孕24周出现头晕的原因是什么

孕24周出现头晕，最常见原因是妊娠期生理性血液稀释与子宫压迫血管导致脑供血暂时不足，其次需排查贫血、妊娠期高血压疾病、低血糖及体位性低血压。若伴随视物模糊、持续头痛或胎动异常，须立即就医。

孕24周头晕的常见原因

1、生理性血液稀释：孕中期血浆容量增加约40%至50%，而红细胞增幅相对较少，血液携氧能力被稀释。北京协和医院妇产科2021年发布的妊娠期生理变化数据显示，孕24至28周孕妇血红蛋白低于110克每升的比例约为25%，轻度贫血即可引起头晕、乏力。

2、体位性低血压：孕24周子宫底已升至脐平以上，仰卧位时下腔静脉受压，回心血量骤降，脑供血不足。建议采取左侧卧位，起身时动作放缓，先坐30秒再站立。

3、妊娠期高血压疾病：孕20周后新发血压升高，收缩压不低于140毫米汞柱或舒张压不低于90毫米汞柱，可伴头晕、视物模糊。中华医学会妇产科学分会2020年发布的妊娠期高血压疾病诊治指南指出，该病是孕中晚期头晕需优先排除的病理因素。

4、低血糖：孕中期胎儿对葡萄糖需求增加，空腹时间过长易出现心慌、出冷汗伴头晕。建议每日三餐基础上增加2至3次加餐，两餐间隔不超过4小时。

5、缺铁性贫血：孕24周血容量达高峰，铁需求增至每日约7.5毫克。血清铁蛋白低于30微克每升提示铁储备不足，需在产科医生评估后决定是否补充铁剂。

6、其他因素：睡眠不足、环境闷热、长时间站立或情绪紧张均可诱发。若头晕持续超过5分钟不缓解，或伴阴道流血、腹痛、胎动明显减少，需急诊评估。

需要警惕的信号

• 头晕伴血压不低于140/90毫米汞柱
• 头晕伴视物模糊、上腹疼痛
• 头晕伴胎动12小时少于10次
• 头晕伴阴道流血或规律宫缩

出现上述任一情况，应立即前往产科急诊，不可自行观察等待。

孕24周头晕多与血液稀释、体位压迫相关，但必须排除高血压和贫血等病理状态。定期产检、监测血压和血常规，出现危险信号及时就诊。

常见问题

不一定。单纯短暂头晕可先休息观察；若伴头痛、视物模糊、胎动减少或阴道流血，需立即就医。

可能是。孕24周血红蛋白低于110克每升提示贫血，需查血常规和血清铁蛋白确认，再由产科医生判断处理方案。

可能有关。孕20周后新发血压不低于140/90毫米汞柱伴头晕，需按妊娠期高血压疾病流程评估，不可忽视。

建议左侧卧位。左侧卧位可减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善回心血量和脑供血，避免长时间仰卧。

需测血压、查血常规和血清铁蛋白，必要时行尿蛋白检测和胎心监护，由产科医生根据结果决定进一步检查。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志，2020，55（4）：227-238.

[2] 北京协和医院妇产科. 妊娠期生理变化与贫血监测数据. 协和医学杂志，2021，12（3）：201-206.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018：58-62.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）. 北京：科学出版社，2014：112-115.