天热中暑出现头晕和眼睛胀痛该如何处理

天热中暑出现头晕和眼睛胀痛，应立即转移至阴凉通风处并快速降低核心体温。若意识清醒，可少量多次饮用含电解质的清凉饮品；若症状持续不缓解或出现意识模糊、抽搐，须尽快就医。

现场处理的核心步骤

1、脱离热源：迅速将患者移至阴凉、通风或有空调的环境，解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅，避免继续暴露在高温高湿环境中。

2、快速降温：用凉湿毛巾敷于额头、颈部、腋窝和腹股沟等大血管走行区域，同时用风扇加速散热。中国疾病预防控制中心2023年发布的《高温热浪公众健康防护指南》指出，蒸发降温与传导降温联合使用，可在30分钟内使核心体温下降0.5至1.0摄氏度。

3、补充水分与电解质：意识清醒且无恶心呕吐者，可每10至15分钟饮用100至200毫升淡盐水或口服补液盐溶液，避免一次性大量饮用冰水，以免诱发胃痉挛。

4、体位管理：让患者平卧，头部略抬高，下肢稍垫高，有助于血液回流至脑部，减轻头晕。若出现呕吐，应侧卧防止误吸。

5、症状监测：每5至10分钟观察一次意识、面色、出汗和体温变化。若头晕和眼睛胀痛在30分钟内无缓解，或出现体温超过40摄氏度、皮肤干热无汗、意识模糊、抽搐，须立即拨打急救电话。

眼睛胀痛的特殊提示

中暑时眼睛胀痛可能与脱水导致眼压波动、高温引起血管扩张或电解质紊乱有关。若既往有青光眼病史，高温和脱水可能诱发急性眼压升高。此时不应自行使用眼药水，而应尽快到眼科或急诊科测量眼压。若伴随恶心、呕吐、看灯光出现彩色光晕，需优先排查急性闭角型青光眼。

需要避免的错误做法

• 不要给意识不清者强行喂水，以免呛咳和误吸。
• 不要用酒精擦拭全身，酒精经皮吸收可能加重中毒风险。
• 不要服用退热药如对乙酰氨基酚或布洛芬，中暑引起的高温与感染性发热机制不同，此类药物可能加重肝肾功能损伤。
• 不要继续留在密闭车内或阳光直射处等待缓解。

何时必须就医

出现以下任一情况，须立即就医：体温持续高于40摄氏度；意识模糊、谵妄或昏迷；抽搐；无汗且皮肤灼热；头晕和眼睛胀痛超过30分钟未减轻；呕吐无法进食进水；既往有青光眼、高血压、心脏病或糖尿病病史。

天热中暑引发头晕和眼睛胀痛，核心处理是快速脱离高温、积极降温并补充电解质；若短时间内无改善或出现意识改变，必须尽快接受专业医疗评估。

常见问题

是，仅限意识清醒、体温低于40摄氏度且30分钟内症状减轻者。若症状持续或加重，须立即就医。

否。冰袋不可直接压迫眼球，应敷于额头、颈部和腋窝。眼球胀痛需排查青光眼，盲目冷敷可能掩盖病情。

是，运动饮料可补充水分和电解质，但含糖量较高者应稀释后少量多次饮用。意识不清者禁止喂饮。

是，若胀痛持续不缓解或伴视力下降、看灯有光晕，应尽快到眼科测量眼压，排除急性闭角型青光眼。

轻症在脱离高温并降温补液后30至60分钟可明显缓解。若超过2小时未恢复，提示病情较重，须就医。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 高温热浪公众健康防护指南. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 职业性中暑诊断标准. 中华人民共和国国家职业卫生标准.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 热射病急诊诊断与治疗专家共识. 中华急诊医学杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[5] 中国气象局. 高温预警信号发布与传播办法. 官方文件.