颈椎具体会引起哪些病症

颈椎病变可引起局部与远端两类病症，轻者表现为颈肩疼痛、僵硬，重者出现上肢麻木、头晕及行走不稳，具体表现与受压结构相关。

颈椎病变的常见病症分类

1、颈肩局部症状：颈部酸痛、僵硬、活动受限，长期低头工作者多见，疼痛可向肩胛区、枕部放射，晨起或久坐后加重。

2、神经根受压症状：单侧或双侧上肢麻木、疼痛、无力，沿神经走行分布，咳嗽或打喷嚏时加重，严重者可出现手部肌肉萎缩。

3、脊髓受压症状：下肢踩棉花感、行走不稳、大小便功能障碍，属于需要尽快就诊的情况，延误可能造成不可逆损害。

4、椎动脉与交感神经相关症状：转头时头晕、视物模糊、耳鸣、心慌，症状常与体位变化相关，需排除其他系统疾病。

5、食管与咽喉受压症状：少数巨大骨赘压迫食管，引起吞咽不适或异物感，临床相对少见。

数据与依据

国内一项针对长期伏案人群的横断面研究显示，颈椎退行性改变的检出率随年龄增长而上升，40岁以上人群中影像学异常比例超过50%，但其中仅部分出现临床症状（中华医学会骨科学分会，2018年颈椎病诊疗相关专家共识）。也就是说，影像学异常与症状并不完全对应，判断病情需结合体征与影像。

权威文件方面，中华医学会骨科学分会发布的颈椎病诊疗专家共识提出，颈椎病分型包括神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型及混合型，其中神经根型占比最高，脊髓型危害最大。

需要警惕的情况

• 出现下肢无力、行走不稳、大小便异常，提示脊髓受压，应尽快就医。
• 上肢麻木进行性加重或伴肌肉萎缩，提示神经根或脊髓损害进展。
• 外伤后出现颈部剧痛伴肢体活动障碍，需排除骨折与脱位。

颈椎引起的病症从局部疼痛到肢体功能障碍均可出现，表现取决于受压部位与程度，出现进行性神经症状应尽早评估。

常见问题

否。手麻多见于神经根型或脊髓型颈椎病，其他类型可仅表现为颈肩痛或头晕，是否手麻取决于神经是否受压。

是。椎动脉型或交感型颈椎病可引起转头时头晕、视物模糊，但需排除耳源性与脑血管疾病后再判断。

是。脊髓型颈椎病若长期未处理，可能出现下肢无力、行走困难甚至大小便障碍，属于需要尽早干预的类型。

否。影像学异常在中老年人群中较常见，只有结合症状与体征，才能诊断为颈椎病。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病诊疗专家共识. 中华骨科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 颈椎病相关健康科普资料. 国家卫生健康委员会官网.