沈宝华副主任医师
南京市中医院 内分泌科
1.碳酸氢盐是人体重要的缓冲系统成分之一,在维持体内酸碱平衡上发挥关键作用。在代谢性酸中毒中,常见的是由于体内酸性物质的增加或碱性(主要是碳酸氢盐)的过度流失。
2.在正常情况下,动脉血浆HCO3-浓度通常在22至28毫摩尔每升(mmol/L)之间。而代谢性酸中毒时,HCO3-水平往往会显著降低。
3.代谢性酸中毒常伴随着阴离子间隙的变化。阴离子间隙计算公式为:[Na+]-([Cl-]+[HCO3-]),一般正常值为8到16mmol/L。增加的阴离子间隙可能提示有机酸积累如乳酸或酮酸,而正常阴离子间隙则常与肠道碱丢失或肾小管酸中毒相关。
4.血液pH值也会出现下降,通常低于7.35,从而进一步证实体内存在酸中毒状态。
治疗代谢性酸中毒时,需要针对引起碳酸氢盐减少的根本原因进行处理,以纠正酸碱失衡。
