高血压的危害有哪些

高血压的核心危害在于对心、脑、肾、眼及全身血管的持续性损害，最终导致心肌梗死、脑卒中、肾功能衰竭等严重事件。血压长期控制不达标者，上述风险显著升高。

高血压危害的主要分类

1、心脏损害：长期血压升高使左心室射血阻力增大，引起左心室肥厚，进而发展为心力衰竭。同时，高血压加速冠状动脉粥样硬化，增加心绞痛与心肌梗死的发生概率。据《中国心血管健康与疾病报告》（国家心血管病中心，2022年）显示，我国高血压患者人数已超过2.45亿，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位。

2、脑部损害：高血压是脑卒中最重要的可控危险因素。血压持续升高可导致脑小动脉硬化、微动脉瘤形成，破裂后引发脑出血；也可因动脉粥样硬化斑块脱落或狭窄导致脑梗死。国内流行病学资料提示，约70%的脑卒中患者合并高血压病史。

3、肾脏损害：持续高压使肾小球内压力增高，引起肾小球硬化与肾小管间质纤维化，早期表现为夜尿增多、微量白蛋白尿，后期可进展为慢性肾脏病乃至终末期肾病。肾功能一旦受损，血压控制难度进一步加大，形成恶性循环。

4、眼底病变：高血压视网膜病变按严重程度分为四级，轻者表现为动脉变细、反光增强，重者出现视网膜出血、渗出及视乳头水肿，可导致视力下降甚至失明。

5、血管损害：高血压损伤全身动脉内皮，促进主动脉夹层、外周动脉粥样硬化闭塞症的发生。主动脉夹层起病急骤，病死率高，是高血压最凶险的并发症之一。

血压控制与风险关系

• 收缩压每降低10毫米汞柱，脑卒中风险约降低27%，冠心病风险约降低17%（来源：中国高血压防治指南修订委员会，2018年）。
• 血压控制达标者，上述靶器官损害进展速度明显减慢；未达标者，损害持续累积。

《中国高血压防治指南（2018年修订版）》明确指出，一般高血压患者血压应降至140/90毫米汞柱以下，能耐受者可进一步降至130/80毫米汞柱以下；合并糖尿病或慢性肾脏病者，目标值需个体化调整。血压长期稳定达标，是减少心脑肾并发症的关键环节。定期监测血压、遵医嘱随访、改善生活方式，三者缺一不可。

常见问题

会。长期不控制可导致心肌梗死、脑卒中、肾功能衰竭、眼底出血等，严重时危及生命。

否。多数高血压患者早期无明显症状，因此被称为“无声杀手”，需依靠测量发现。

否。原发性高血压通常需长期管理，擅自停药可致血压反弹，应遵医嘱调整方案。

否。高血压损害脑、肾、眼及全身血管，是多器官靶向损害性疾病。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 2022.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国医药科技出版社.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.