胰泉炎是什么

胰腺炎是胰腺因胰酶异常激活导致自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，分为急性胰腺炎与慢性胰腺炎两类。急性胰腺炎起病急，慢性胰腺炎病程迁延，二者在病因、表现与处理原则上存在明显差异。

一、胰腺炎的基本分类与核心特征

1、急性胰腺炎：以突发持续性上腹剧痛为主要表现，疼痛常向腰背部放射，可伴恶心、呕吐、腹胀与发热，重症者可出现器官功能障碍。

2、慢性胰腺炎：以反复发作或持续性上腹隐痛、胰腺内外分泌功能减退为特征，后期可出现脂肪泻、体重下降与血糖升高。

3、共同病理基础：多种原因引起胰管内压力升高或胰酶在腺泡内提前激活，导致胰腺组织被自身消化，进而引发炎症级联反应。

二、常见病因与诱发因素

1、胆道疾病：胆石症是我国急性胰腺炎最常见病因，结石嵌顿于壶腹部可致胰液排出受阻。

2、酒精因素：长期大量饮酒是慢性胰腺炎的重要病因，也可诱发急性发作。

3、高甘油三酯血症：甘油三酯显著升高者发生急性胰腺炎风险增加，具体阈值需结合临床判断。

4、其他因素：包括创伤、感染、药物、自身免疫、遗传及内镜逆行胰胆管造影术后等。

据《中国急性胰腺炎诊治指南（2021）》指出，胆源性因素与高甘油三酯血症是我国急性胰腺炎的两大主要病因，其中高甘油三酯血症性胰腺炎占比呈上升趋势。

三、典型表现与识别要点

1、腹痛：急性发作为持续性剧烈上腹痛，弯腰抱膝可稍缓解，进食后加重。

2、消化道症状：恶心、呕吐后腹痛不缓解，可伴腹胀、肠鸣音减弱。

3、全身表现：中重度患者可出现发热、心率增快、呼吸急促、血压下降。

4、慢性期表现：反复腹痛、消瘦、脂肪泻、血糖异常，提示胰腺内外分泌功能受损。

四、诊断与评估方向

1、实验室检查：血清淀粉酶、脂肪酶升高是重要参考，脂肪酶特异性相对更高。

2、影像学检查：腹部超声用于筛查胆石，增强计算机断层扫描用于评估胰腺坏死与并发症。

3、严重程度评估：依据器官功能、局部并发症与全身炎症反应进行分级，指导治疗强度。

五、处理原则与日常管理

1、急性期处理：禁食、补液、镇痛、抑制胰酶分泌及病因治疗，重症需监护与器官支持。

2、慢性期管理：戒酒、低脂饮食、补充胰酶、控制血糖，必要时内镜或手术干预。

3、复发预防：针对胆石、高甘油三酯、酒精等病因进行长期管理，定期随访。

胰腺炎需依据类型与病因采取不同策略，急性发作应及时就医评估，慢性患者需长期随访与病因控制。出现持续上腹剧痛伴呕吐时，不应自行进食或拖延就诊。

常见问题

否。急性胰腺炎多数需要医疗干预，轻症经规范处理可缓解，重症可能危及生命，不应等待自愈。

是。长期大量饮酒是慢性胰腺炎的重要病因，也可诱发急性胰腺炎，戒酒是防治关键措施之一。

急性发作期通常需要短期禁食，具体时长由病情决定；慢性稳定期可进食低脂饮食，需遵医嘱调整。

是。慢性胰腺炎可损伤胰岛内分泌功能，部分患者出现血糖升高，需监测血糖并接受相应管理。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 中国急性胰腺炎诊治指南（2021）

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胰腺炎诊治指南（2018）

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 北京： 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 胰腺炎相关诊疗规范