夷腺炎是什么

胰腺炎是胰腺因胰酶异常激活导致自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，临床分为急性胰腺炎与慢性胰腺炎两类，急性发作需及时就医，慢性病程需长期管理。

胰腺炎的基本分类与核心特征

1、急性胰腺炎：起病急骤，典型表现为持续性上腹剧痛，可向腰背部放射，常伴恶心、呕吐、腹胀，血清淀粉酶或脂肪酶升高超过正常上限3倍具有诊断意义。

2、慢性胰腺炎：病程迁延，以反复上腹痛、胰腺内外分泌功能减退为特征，后期可出现脂肪泻、血糖升高、体重下降等表现。

3、重症风险：约15%至20%的急性胰腺炎可发展为重症，伴随胰腺坏死、感染、多器官功能衰竭，病死率明显升高。

主要病因与诱发因素

1、胆道疾病：胆石症是中国急性胰腺炎最常见的病因，占50%以上，结石嵌顿于壶腹部导致胰液排出受阻。

2、酒精因素：长期大量饮酒是慢性胰腺炎的首要病因，酒精刺激胰液分泌并改变胰液成分，促进蛋白栓形成。

3、高甘油三酯血症：甘油三酯水平超过11.3毫摩尔每升时，急性胰腺炎风险显著增加，此类患者需严格控制血脂。

4、其他因素：包括腹部外伤、内镜逆行胰胆管造影术后、某些药物、感染、自身免疫性疾病及遗传因素等。

诊断与病情评估

1、诊断标准：符合以下三项中的两项即可诊断急性胰腺炎——典型腹痛、血清酶学升高超过正常上限3倍、影像学检查显示胰腺炎症改变。

2、严重程度评估：常用改良CT严重指数及床旁严重度指数评分，评分越高提示预后越差，需加强监护。

3、病因筛查：初次发作后应完善腹部超声、磁共振胰胆管成像等检查，明确是否存在胆道结石、胰腺分裂等结构异常。

治疗原则与日常管理

1、急性期处理：禁食、补液、镇痛、抑制胰酶分泌是基础措施，重症患者需转入重症监护病房进行器官支持。

2、营养支持：轻症患者禁食24至72小时后可逐步恢复经口进食，重症患者优先选择肠内营养，有助于维护肠黏膜屏障。

3、慢性期管理：补充胰酶制剂改善消化吸收，控制血糖，戒酒，低脂饮食，定期随访胰腺功能与影像学变化。

4、并发症监测：慢性胰腺炎患者需警惕胰腺假性囊肿、胆道梗阻、胰腺癌等远期并发症，建议每6至12个月复查一次。

证据参考

据《中国急性胰腺炎诊治指南（2021）》数据，中国急性胰腺炎发病率约为每年每10万人中30至50例，胆源性因素占比超过50%。该指南由中华医学会消化病学分会制定，发表于《中华消化杂志》，为国内临床诊疗提供规范依据。

胰腺炎需根据急性或慢性、轻症或重症采取分层管理策略，胆道疾病与酒精是主要可控病因，早期识别与规范治疗对改善预后至关重要。

常见问题

否。胰腺炎是胰腺自身炎症反应，不具备传染性，不会通过接触或呼吸道传播。

是。若病因未去除，如胆石未处理或继续饮酒，复发风险较高，需针对病因治疗并定期随访。

是。酒精是胰腺炎明确诱因，继续饮酒会显著增加复发和慢性化风险，建议彻底戒酒。

否。仅当甘油三酯显著升高，通常超过11.3毫摩尔每升时，风险才明显增加，控制血脂可降低风险。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南（2021）. 中华消化杂志，2021.

[2] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 慢性胰腺炎诊治指南（2018）. 中华外科杂志，2018.

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.