胰腺炎是什么

胰腺炎是胰腺因胰酶异常激活而发生的自身消化性炎症，分为急性胰腺炎与慢性胰腺炎两类。急性胰腺炎起病急、病情变化快，慢性胰腺炎则表现为胰腺功能进行性减退。两者在病因、表现与处理原则上存在明显差异。

1、定义与本质：胰腺负责分泌消化酶与胰岛素等物质。正常情况下消化酶以无活性形式排出，进入肠道后才被激活。当酶在胰腺内部提前激活，就会消化自身组织，引发炎症反应。

2、急性胰腺炎：病程短，典型表现为持续性上腹剧痛，可向腰背部放射，常伴恶心、呕吐、腹胀。我国急性胰腺炎常见病因包括胆道疾病、酒精、高甘油三酯血症。中华医学会消化病学分会发布的急性胰腺炎诊治指南指出，胆源性因素在我国占比居前。

3、慢性胰腺炎：病程长，反复发作，逐渐出现胰腺外分泌与内分泌功能不全。可表现为脂肪泻、体重下降、血糖升高。长期大量饮酒是主要诱因之一，遗传因素、自身免疫因素、胰管梗阻也可参与。

4、严重程度分层：急性胰腺炎分为轻症、中重症与重症。轻症约占多数，病程自限；重症可并发胰腺坏死、感染、多器官功能衰竭，需要监护治疗。判断依据包括器官功能、局部并发症及炎症指标。

5、诊断方式：结合典型腹痛、血淀粉酶或脂肪酶升高超过正常上限三倍、影像学检查三方面综合判断。腹部增强计算机断层扫描有助于评估胰腺坏死范围与并发症。

6、流行病学数据：据《中国急性胰腺炎临床管理现状》相关调查，急性胰腺炎住院患者中，胆源性病因占比约百分之四十至五十，高甘油三酯血症性病因占比呈上升趋势。

7、处理原则：禁食、补液、镇痛、抑制胰腺分泌、病因治疗是基础。胆源性胰腺炎需处理胆道问题；高甘油三酯血症性胰腺炎需控制血脂。重症患者需进入重症监护病房进行器官支持。

8、日常预防：控制胆道疾病、限制酒精摄入、管理血脂与体重、规律饮食，可降低复发风险。慢性胰腺炎患者需补充胰酶、控制血糖、戒酒。

胰腺炎的本质是胰腺被自身消化酶损伤所引发的炎症，急性与慢性在病因和转归上并不相同。出现持续上腹剧痛并向腰背放射时，应尽早就医评估，避免延误。

常见问题

否。轻症急性胰腺炎在规范治疗下可逐渐缓解，但胰腺炎本身不会自愈，需就医评估病因并处理，否则可能进展为重症或反复发作。

是。长期大量饮酒是慢性胰腺炎的主要诱因之一，也是急性胰腺炎的常见病因。减少或停止饮酒可明显降低发作与复发风险。

是。胰腺负责分泌胰岛素，炎症反复损伤胰岛后，可出现血糖升高甚至糖尿病，这种情况称为胰源性糖尿病，需监测血糖。

否。急性发作期需禁食，病情稳定后由医生评估逐步恢复饮食；慢性期需低脂饮食并补充胰酶，具体方案由医生制定。

是。高甘油三酯血症是急性胰腺炎的明确病因之一，血脂控制不佳者发作风险升高，需通过饮食与药物管理血脂。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胰腺炎诊治指南

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 中国医师协会胰腺病专业委员会. 急性胰腺炎临床管理相关专家共识