胰腺炎是什么病

胰腺炎是胰腺因胰酶异常激活而发生自身消化的炎症性疾病，分为急性胰腺炎与慢性胰腺炎两类。急性胰腺炎起病急，轻症者预后较好，重症可累及全身多个器官；慢性胰腺炎则呈持续性进展，可导致胰腺内外分泌功能减退。

胰腺炎的基本分类与特征

1、急性胰腺炎：：按病情严重程度分为轻症、中重症和重症三级。轻症占多数，主要表现为胰腺水肿，通常在1至2周内缓解；重症伴随胰腺坏死及器官功能衰竭，病情凶险，需要重症监护治疗。

2、慢性胰腺炎：：胰腺组织反复发生炎症后逐渐纤维化，导致胰管变形、钙化，胰岛细胞受损后可出现糖尿病，腺泡破坏后可出现脂肪泻与体重下降。

3、发病机制：：正常情况下胰酶以无活性形式存在，当各种原因导致胰酶在胰腺内被提前激活，就会消化胰腺自身组织，引发炎症级联反应。

常见病因与诱发因素

1、胆道疾病：：胆石症是中国急性胰腺炎最常见的病因，结石嵌顿于壶腹部可导致胰液排出受阻。

2、酒精因素：：长期大量饮酒可直接损伤胰腺腺泡细胞，并刺激胰液分泌增加，是慢性胰腺炎的主要病因之一。

3、高甘油三酯血症：：当血清甘油三酯水平显著升高时，游离脂肪酸可损伤胰腺微血管，诱发急性胰腺炎。

4、其他因素：：包括腹部外伤、内镜逆行胰胆管造影术后、某些药物、感染以及遗传因素等。

主要临床表现

1、腹痛：：急性发作为突发的上腹部持续性剧烈疼痛，可向腰背部放射，弯腰抱膝姿势可能稍有缓解。

2、消化道症状：：常伴恶心、呕吐、腹胀，呕吐后腹痛通常不减轻。

3、全身表现：：重症者可出现发热、心率增快、血压下降、呼吸困难等器官功能受累表现。

4、慢性期表现：：反复上腹隐痛、食欲减退、消瘦、脂肪泻，部分患者出现血糖升高。

诊断与就医提示

1、诊断依据：：血清淀粉酶或脂肪酶升高超过正常上限三倍，结合典型腹痛及影像学检查结果可作出诊断。影像学检查以增强计算机断层扫描为主，用于评估胰腺坏死范围。

2、实验室检查：：血常规、血生化、血脂、血糖等检查有助于判断病因及病情严重程度。

3、就医时机：：出现突发剧烈上腹痛且持续不缓解时，应尽快前往急诊科就诊，避免自行服用止痛药物掩盖病情。

中华医学会消化病学分会发布的《中国急性胰腺炎诊治指南（2019年，沈阳）》指出，急性胰腺炎的年发病率约为每10万人中13至45例，且呈上升趋势。该指南强调早期液体复苏、器官功能保护及病因去除是治疗核心环节。慢性胰腺炎方面，一项纳入中国多家医院的研究显示，慢性胰腺炎患者中约30%至40%最终出现糖尿病，具体比例因随访时间与人群差异而不同。

胰腺炎是一类需要长期管理的消化系统疾病，急性发作需及时就医，慢性阶段需针对病因进行干预并定期监测胰腺功能。控制胆道疾病、限制酒精摄入、管理血脂水平，有助于降低发病与复发风险。

常见问题

否。胰腺炎属于胰腺自身的炎症性疾病，不具备传染性，不会通过接触或呼吸道途径传播给他人。

否。酒精是胰腺炎的重要病因之一，继续饮酒会显著增加复发风险并加速慢性胰腺炎进展，应严格戒酒。

是。慢性胰腺炎可破坏胰岛细胞，导致胰岛素分泌不足，部分患者最终出现糖尿病，需定期监测血糖。

是。急性发作期通常需要短期禁食，以减少胰液分泌，具体禁食时长与恢复进食时机由医生根据病情决定。

是。若病因未去除，如胆石未处理、持续饮酒或血脂控制不佳，胰腺炎存在复发可能，需针对病因治疗。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南（2019年，沈阳）. 中华消化杂志, 2019.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胰腺炎诊治指南（2018年，广州）. 中华消化杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.