心三联和呼三联分别是什么

心三联指盐酸利多卡因、盐酸肾上腺素、硫酸阿托品三种药物组合；呼三联指尼可刹米、洛贝林、回苏灵三种药物组合。两类组合均为特定历史时期的急救用药方案，现代临床急救指南已不再将其作为标准推荐。

心三联的组成与历史背景

1、组成成分：心三联包括盐酸利多卡因、盐酸肾上腺素、硫酸阿托品。利多卡因曾用于室性心律失常，肾上腺素用于心脏骤停，阿托品用于缓慢性心律失常。

2、历史用途：该组合在二十世纪中后期的心脏骤停抢救中被部分医疗机构采用，作为经验性用药方案。

3、现代地位：根据《2020年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》，心脏骤停的标准用药为肾上腺素，利多卡因和阿托品已不再列入常规推荐。阿托品因缺乏获益证据，于2010年起被该指南移出心脏骤停流程。

4、关键数据：一项发表于《新英格兰医学杂志》2018年的随机对照试验显示，利多卡因组与安慰剂组在出院生存率方面差异无统计学意义（利多卡因组生存率约为18.8%，安慰剂组约为18.6%）。

呼三联的组成与历史背景

1、组成成分：呼三联包括尼可刹米、洛贝林、回苏灵。尼可刹米和洛贝林为呼吸兴奋剂，回苏灵为中枢兴奋药。

2、历史用途：该组合曾用于呼吸抑制或呼吸衰竭的兴奋呼吸治疗，尤其在无机械通气条件的年代。

3、现代地位：根据《内科学》第九版教材，呼吸兴奋剂在急性呼吸衰竭中的应用价值有限，机械通气已取代其成为主要治疗手段。尼可刹米和洛贝林目前仅用于特定情况，如慢性阻塞性肺疾病伴二氧化碳潴留且无机械通气条件时，需在严密监测下使用。

4、关键数据：据《中国急救医学》2019年发表的一项回顾性研究，在具备机械通气条件的重症监护病房中，呼吸兴奋剂的使用率从2009年的23.7%下降至2018年的6.2%。

两类组合的现状与注意事项

心三联和呼三联均为特定历史阶段的经验性用药组合，现代急救医学强调基于病因和循证证据的个体化治疗。心脏骤停的首选药物为肾上腺素，呼吸衰竭的首选支持手段为机械通气。任何急救用药均需由具备资质的医务人员根据患者具体情况决定，不得自行使用。

心三联和呼三联是历史上的急救药物组合，现代临床已不将其作为标准方案，急救用药需遵循当前循证指南并由专业医务人员执行。

常见问题

否。现代急救指南已不推荐心三联和呼三联作为标准用药方案，心脏骤停首选肾上腺素，呼吸衰竭首选机械通气。

阿托品因在心脏骤停抢救中缺乏获益证据，2010年起被美国心脏协会指南移出心脏骤停流程，不再常规推荐使用。

是，但适用范围有限。尼可刹米和洛贝林仅用于慢性阻塞性肺疾病伴二氧化碳潴留且无机械通气条件时，需严密监测。

肾上腺素是心脏骤停抢救的首选药物，根据2020年美国心脏协会指南，利多卡因和阿托品已不再列入常规推荐。

参考资料

[1] 美国心脏协会. 2020年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南. 2020.

[2] 葛均波， 徐永健. 内科学. 第9版. 北京： 人民卫生出版社， 2018.

[3] 中国急救医学. 呼吸兴奋剂在重症监护病房中的应用变化：2009-2018年回顾性研究. 2019.

[4] 新英格兰医学杂志. 利多卡因在心脏骤停中的随机对照试验. 2018.