粉刺是什么样的

粉刺是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤损害，表现为与毛囊口一致的圆锥形丘疹，顶端呈黄白色或黑色，直径通常为1至3毫米，挤压时可排出白色豆腐渣样物质。粉刺属于痤疮的早期皮损形态，分为开放性粉刺与闭合性粉刺两类。

粉刺的两种基本形态

1、闭合性粉刺：又称白头粉刺，毛囊口被角质层覆盖，皮脂与角质堆积于毛囊内部，皮肤表面呈肤色或淡白色小丘疹，直径约1至2毫米，触之略有坚实感，无明显开口，不易挤出内容物。

2、开放性粉刺：又称黑头粉刺，毛囊口扩张并与外界相通，内容物中的脂质与黑色素经氧化后呈现黑色，中央可见明显黑色小点，直径约2至3毫米，挤压后可排出黄白色半透明脂栓。

粉刺的好发部位与数量特征

3、好发部位：面部T区即额头、鼻部、下颌最为集中，其次为面颊、胸背部及肩部，这些区域皮脂腺密度较高，每平方厘米可达400至900个。

4、数量差异：轻度者仅数枚散在分布，中重度者可达数十枚并融合成片，常伴发炎性丘疹或脓疱。

粉刺的演变与鉴别要点

5、自然演变：粉刺可持续数周至数月，部分自行消退，部分因毛囊壁破裂进入炎性阶段，形成红色丘疹、脓疱甚至结节。

6、与粟丘疹鉴别：粟丘疹为1至2毫米白色坚实小囊肿，用针挑破后可排出角质珠，与毛囊口无关联；粉刺则与毛囊口相通。

7、与毛囊炎鉴别：毛囊炎多为细菌感染所致，皮损周围红晕明显，常伴疼痛，而粉刺通常无痛。

证据与数据

一项由中国医学科学院皮肤病医院于2019年发表在《中华皮肤科杂志》的流行病学调查显示，中国青少年痤疮患病率为50.8%，其中粉刺型占早期皮损的72.3%。《中国痤疮治疗指南（2019修订版）》指出，粉刺是痤疮分级中的Ⅰ级，以粉刺为唯一皮损，无炎性丘疹。日常处理需避免自行挤压，防止毛囊壁破裂引发炎症后色素沉着或瘢痕。若粉刺数量持续增多或出现红肿疼痛，应至皮肤科就诊评估。

常见问题

是。粉刺是痤疮的早期表现，痘痘是痤疮的俗称，两者属于同一疾病的不同阶段，粉刺进一步发展可形成炎性丘疹和脓疱。

部分可以。闭合性粉刺部分可自行消退，但开放性粉刺通常持续存在，若数量较多或反复出现，需皮肤科干预以防进入炎性阶段。

是。鼻部黑色小点多为开放性粉刺，由皮脂和角质氧化后形成，与毛囊口相通，需与色素沉着或毛孔粗大区分。

否。粉刺由毛囊皮脂腺代谢异常所致，不具备传染性，与细菌或病毒感染无关，密切接触不会造成传播。

参考资料

[1] 中国痤疮治疗指南（2019修订版）. 中华医学会皮肤性病学分会.

[2] 中国青少年痤疮流行病学调查. 中华皮肤科杂志, 2019.

[3] 皮肤性病学（第9版）. 人民卫生出版社.