1型糖尿病血糖的控制目标是什么

1型糖尿病的血糖控制目标通常为：糖化血红蛋白低于7.0%，空腹血糖4.4至7.0毫摩尔每升，餐后1小时血糖6.1至8.9毫摩尔每升，餐后2小时血糖6.1至9.0毫摩尔每升，睡前血糖5.0至8.3毫摩尔每升。具体目标需结合年龄、病程、低血糖风险及并发症情况个体化调整。

不同人群的血糖控制目标

1、儿童与青少年：糖化血红蛋白目标通常低于7.0%。若低血糖发生风险较低且无严重并发症，可控制在6.5%以下；若频繁发生低血糖或存在其他健康问题，目标可放宽至7.5%至8.0%。

2、成人：多数成人糖化血红蛋白目标为低于7.0%。病程较短、预期寿命较长、无严重并发症且低血糖风险低者，可控制在6.5%以下；有严重低血糖史、预期寿命有限或存在晚期并发症者，目标可放宽至8.0%以下。

3、老年人：身体机能良好、无认知障碍者，糖化血红蛋白目标为7.0%至7.5%；身体机能中等者，目标为7.5%至8.0%；身体机能差、预期寿命有限者，目标为8.0%至8.5%，以避免低血糖为主要考量。

4、妊娠期：妊娠前糖化血红蛋白目标为低于6.5%，妊娠期间目标为低于6.0%，同时需避免低血糖发生。餐后1小时血糖低于7.8毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于6.7毫摩尔每升。

5、合并严重并发症者：存在心血管疾病、慢性肾脏病或严重视网膜病变者，糖化血红蛋白目标可适当放宽至7.5%至8.0%，以降低低血糖诱发心血管事件的风险。

血糖监测与证据参考

血糖监测是评估控制目标达成情况的基础。根据《中国1型糖尿病诊治指南（2021年版）》，1型糖尿病患者应进行自我血糖监测，每日至少4至7次，包括餐前、餐后、睡前及必要时夜间血糖。持续葡萄糖监测可提供更全面的血糖信息，目标范围内时间应大于70%，低于3.9毫摩尔每升的时间应小于4%。

国际糖尿病联盟2022年发布的全球糖尿病地图显示，全球1型糖尿病患者约920万，其中中国1型糖尿病患者数量约为100万。该数据来源于国际糖尿病联盟2022年发布的第10版全球糖尿病地图。

低血糖的识别与处理

低血糖是1型糖尿病血糖控制中需要重点关注的问题。血糖低于3.9毫摩尔每升即为低血糖。表现为出汗、心悸、颤抖、饥饿感、注意力不集中等。严重低血糖可导致意识模糊、抽搐甚至昏迷。发生低血糖时，应立即摄入15克快速升糖的碳水化合物，如葡萄糖片或含糖饮料，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，需重复处理。

血糖控制目标需在医生指导下，根据个体情况动态调整。定期检测糖化血红蛋白，每3个月一次。保持血糖监测记录，复诊时供医生参考。出现频繁低血糖或血糖波动较大时，应及时就医调整方案。

常见问题

否。儿童、成人、老年人及妊娠期目标各不相同，需根据年龄、低血糖风险及并发症情况个体化制定。

多数成人目标为低于7.0%。病程短、低血糖风险低者可控制在6.5%以下；老年人或并发症严重者可放宽至8.0%左右。

低血糖可导致意识模糊、抽搐甚至昏迷，严重时危及生命。放宽血糖目标有助于降低低血糖发生风险。

每3个月检测一次。血糖控制稳定后可适当延长间隔，但需在医生指导下进行。

目标范围内时间应大于70%，即24小时内至少有16.8小时血糖在3.9至10.0毫摩尔每升之间。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国1型糖尿病诊治指南（2021年版）. 中华糖尿病杂志, 2022, 14(1): 1-45.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2022.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国血糖监测临床应用指南（2021年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(10): 936-948.