发布于:2022-03-22
任涛主任医师
上海市第六人民医院 呼吸内科
严重急性呼吸综合征(传染性非典型肺炎)并无针对病毒本身的特效抗病毒药物,治愈主要依靠以对症支持、呼吸功能维持和并发症防治为核心的综合治疗,部分病例在特定条件下使用了糖皮质激素与抗病毒药物。
1、对症支持治疗:这是贯穿病程的基础措施。发热者予以物理降温或退热药物处理,咳嗽咳痰者给予祛痰止咳处理,维持水、电解质与酸碱平衡。对进食困难者给予肠内或肠外营养支持,保证热量与蛋白质供给。
2、呼吸支持治疗:这是降低病死率的关键环节。轻度低氧血症者采用鼻导管或面罩吸氧;氧合持续恶化者使用无创正压通气;出现急性呼吸窘迫综合征、无创通气无效者,及时行有创机械通气。所有通气参数依据血氧饱和度与动脉血气分析动态调整。
3、糖皮质激素应用:在病情进展迅速、出现严重中毒症状或急性呼吸窘迫综合征时,可在专科医师评估后短期使用糖皮质激素,以抑制过度炎症反应。使用需严格掌握时机、剂量与疗程,并监测继发感染、血糖升高、骨质疏松等不良反应。
4、抗病毒与抗感染治疗:利巴韦林等抗病毒药物在部分病例中曾被试用,但疗效证据有限,不属于普遍推荐方案。合并细菌感染者根据病原学检查结果选用敏感抗菌药物,避免盲目联合用药。
5、免疫调节与器官功能保护:重症病例可出现肝功能、心功能、肾功能等多器官损害,需针对性给予器官保护措施。恢复期血浆等免疫调节手段在部分研究中被探索,适用条件需由医疗团队综合判断。
6、隔离与感染控制:患者须收入具备呼吸道传染病防护条件的定点医疗机构,执行严格空气隔离与接触隔离,医务人员按规范穿戴防护用品,防止院内传播。
中国内地累计报告严重急性呼吸综合征临床诊断病例5327例,死亡349例,病死率约6.6%,数据来源于原卫生部2003年公布的疫情通报。世界卫生组织2003年发布的严重急性呼吸综合征诊疗相关文件指出,该病尚无特效抗病毒药物,治疗以支持性为主。2003年后该病未再出现大规模流行,临床诊疗经验主要来自当年定点医院救治实践。
严重急性呼吸综合征的康复依赖综合支持治疗与严密监护,糖皮质激素与抗病毒药物的使用须由专科医师根据病情个体化决定,不可自行套用既往方案。
否。该病没有针对病毒本身的特效抗病毒药物,治疗以对症支持、呼吸支持和并发症防治为主,部分药物仅在特定条件下试用。
糖皮质激素能治好严重急性呼吸综合征吗?否。糖皮质激素不是治愈手段,仅在病情进展迅速或出现急性呼吸窘迫综合征时,由专科医师评估后短期使用,以抑制过度炎症反应。
严重急性呼吸综合征的呼吸支持包括哪些方式?包括鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创正压通气和有创机械通气,具体方式依据血氧饱和度与动脉血气分析结果由医疗团队动态选择。
严重急性呼吸综合征患者需要隔离吗?是。患者须收入具备呼吸道传染病防护条件的定点医疗机构,执行严格空气隔离与接触隔离,防止院内传播。
本文由任涛医生参与编审,最后更新于:2026-09-27 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 原卫生部. 2003年传染性非典型肺炎疫情通报. 2003.
[2] 世界卫生组织. 严重急性呼吸综合征诊疗相关文件. 2003.
[3] 中华医学会呼吸病学分会. 传染性非典型肺炎临床诊治指南. 中华结核和呼吸杂志, 2003.
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