发生突然晕厥怎么治比较好

突发晕厥的处理需先判断意识与呼吸，若意识未恢复或呼吸异常，立即拨打急救电话；若数十秒内自行清醒，仍需就医查明原因，针对病因治疗才有效，不可自行用药。

现场处置要点

1、判断反应：轻拍双肩并大声呼唤，观察有无应答；同时观察胸廓起伏5至10秒，判断呼吸是否正常。

2、摆放体位：意识未恢复且呼吸正常者，置于侧卧位，头部略后仰，防止舌根后坠与呕吐物误吸。

3、呼叫急救：意识未恢复、呼吸异常或伴抽搐、口唇发紫、大小便失禁者，立即拨打120。

4、避免喂食：意识未完全清醒时禁止喂水、喂药、掐人中以外的强行刺激，防止误吸与二次损伤。

5、记录信息：记录晕厥持续时间、诱因、伴随表现，供医生判断病因。

病因决定治疗方向

1、血管迷走性晕厥：多由久站、闷热、疼痛、情绪刺激诱发，占晕厥病例的较大比例。处理以识别前驱症状、立即平卧抬腿为主，反复发作者需由专科评估是否需进一步干预。

2、体位性低血压：多见于老年人、长期卧床者及部分降压治疗人群。起身应遵循“躺30秒、坐30秒、站30秒”的步骤，避免突然站立。

3、心源性晕厥：与心律失常、心肌病变等相关，风险较高。此类情况需心内科评估，部分患者需植入器械或接受手术，具体方案由专科医生决定。

4、脑源性晕厥：与短暂性脑缺血发作、脑血管狭窄等相关，需神经内科评估，控制血压、血糖、血脂等危险因素。

5、低血糖晕厥：多见于糖尿病用药不当或长时间未进食者，发作时血糖常低于3.9毫摩尔每升。意识清醒者可进食含糖食物，意识不清者需静脉补充葡萄糖，由医护人员操作。

循证依据

《中国晕厥诊断与治疗指南（2018）》指出，晕厥是指一过性全脑低灌注导致的短暂意识丧失，强调病因诊断是治疗的核心环节。中国循环杂志2018年发布的数据显示，晕厥患者中血管迷走性晕厥占比约三分之一以上，心源性晕厥约占10%至20%，但后者猝死风险明显更高。

就医与随访

首次发生晕厥者，即使自行清醒，也应在24小时内就诊，完成心电图、卧立位血压、心脏超声等基础检查。反复发作者需行动态心电图、直立倾斜试验等进一步评估。老年人、有心脏病史者、晕厥时无前驱症状者，属于高危人群，应优先就诊。

突发晕厥不能仅靠现场处理解决，明确病因后针对原发病治疗，才是降低复发与猝死风险的关键。

常见问题

是。即使很快清醒，也建议24小时内就诊，因为心源性晕厥首次发作可能即为危险信号，需通过心电图等检查排除。

否。意识未完全清醒时喂水喂药易导致误吸和窒息，应保持侧卧位并等待急救人员到场处理。

多数不需要。以识别诱因、避免久站闷热、发作前平卧抬腿为主，反复发作者由专科医生评估是否需进一步干预。

低血糖常伴出汗、心慌、手抖，血糖低于3.9毫摩尔每升；晕厥多为脑灌注不足所致，需现场判断并结合血糖检测区分。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国晕厥诊断与治疗指南（2018）. 中华心血管病杂志, 2018.

[2] 中国循环杂志. 晕厥病因构成与预后相关研究, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.