耳聋耳鸣是什么情况

耳聋耳鸣是听觉系统受损或功能紊乱时出现的两种常见症状，耳聋指听力不同程度下降，耳鸣指无外界声源时耳内或颅内出现声响。二者可单独出现，也可同时发生，耳鸣常先于耳聋被察觉，部分耳聋者伴发耳鸣。

耳聋耳鸣的常见原因

1、噪声损伤：长期处于85分贝以上环境，如工厂车间、KTV、长时间高音量使用耳机，可损伤内耳毛细胞，导致不可逆的听力下降和耳鸣。世界卫生组织2021年发布的《世界听力报告》指出，全球超过15亿人存在听力损失，其中约4.3亿人听力损失达到中度以上。

2、年龄因素：随年龄增长，内耳毛细胞和听神经逐渐退化，60岁以上人群听力下降发生率明显升高，耳鸣也更为常见。

3、耳部疾病：外耳道耵聍栓塞、中耳炎、梅尼埃病、突发性耳聋等均可引起耳聋耳鸣。突发性耳聋属于耳鼻喉科急症，通常在72小时内出现明显听力下降。

4、全身性疾病：高血压、糖尿病、甲状腺功能异常、贫血等可影响内耳供血，诱发耳鸣和听力减退。

5、药物因素：部分药物具有耳毒性，如某些氨基糖苷类抗生素、利尿剂、抗肿瘤药物等，使用期间需监测听力。

6、精神心理因素：长期焦虑、失眠、抑郁可加重耳鸣感知，形成耳鸣与情绪互相影响的循环。

需要警惕的情况

• 单侧突发听力下降，伴眩晕或耳闷，需在72小时内就诊。
• 耳鸣呈搏动性，与心跳节律一致，需排查血管性病变。
• 耳聋耳鸣伴头痛、面麻、行走不稳，需排除神经系统疾病。

常见检查手段

• 纯音测听：评估听力损失程度和类型。
• 声导抗：判断中耳功能。
• 耳声发射：反映内耳毛细胞功能。
• 影像学检查：如颞骨CT或头颅磁共振，用于排除结构性病变。

处理原则

• 突发性耳聋：属于急症，越早治疗效果越好，通常需住院综合治疗。
• 慢性耳鸣：以声治疗、认知行为疗法、掩蔽疗法为主，帮助大脑适应耳鸣信号。
• 传导性耳聋：如耵聍栓塞、中耳炎，针对病因处理后可改善。
• 感音神经性耳聋：轻中度可考虑助听器，重度可评估人工耳蜗植入。

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《突发性聋诊断和治疗指南（2015）》明确，突发性聋的治疗应尽早开始，首选糖皮质激素等综合方案。该指南强调，发病后一周内开始治疗者，预后优于延迟治疗者。

日常防护

• 避免长时间暴露于强噪声环境，必要时佩戴防护耳塞。
• 使用耳机遵循“60-60”原则：音量不超过最大音量的60%，连续使用不超过60分钟。
• 控制高血压、糖尿病等基础疾病，保持内耳血供稳定。
• 避免自行掏耳，防止外耳道和鼓膜损伤。
• 保持规律作息，减少焦虑和失眠对耳鸣的放大作用。

耳聋耳鸣涉及多种病因，突发听力下降需尽快就医，慢性耳鸣需综合管理，早期识别和干预是改善预后的关键。

常见问题

部分情况可以。突发性耳聋若及时治疗，约三分之一患者听力可部分或完全恢复；慢性耳鸣通常不会自行消失，需要综合干预。

不一定。耳鸣可见于听力正常者，也可见于耳聋患者。但若耳鸣持续加重或伴听力下降，应尽快进行听力检查。

会。长时间高音量使用耳机可损伤内耳毛细胞，导致噪声性听力损失和耳鸣。建议遵循“60-60”原则使用耳机。

通常需做纯音测听、声导抗、耳声发射，必要时行颞骨CT或头颅磁共振，以明确病因和听力损失类型。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界听力报告. 2021.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南（2015）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 2018.