感冒流鼻血是什么原因引起的

感冒期间出现流鼻血，主要与鼻黏膜干燥、炎症充血及机械性损伤有关，多数情况下出血量少且可自行停止，但反复出血或出血量大需排查血液系统及鼻腔局部病变。

鼻腔局部因素

1、鼻黏膜干燥：感冒时鼻腔分泌物增多，频繁擤鼻、擦拭会带走黏膜表面水分，导致鼻黏膜干燥、结痂，结痂脱落时易损伤黏膜下血管。研究显示，干燥环境下鼻出血发生率可增加约2倍。

2、炎症充血：病毒感染引起鼻黏膜急性炎症，血管扩张、通透性增加，此时轻微刺激即可导致血管破裂。2021年《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》发布的鼻出血诊疗相关专家共识指出，急性上呼吸道感染是儿童鼻出血的常见诱因之一。

3、机械性损伤：擤鼻用力过猛、用手指挖鼻、使用纸巾深入鼻腔擦拭，均可直接损伤鼻中隔前下方的利特尔区。该区域血管丰富，是鼻出血最常见的部位，约90%的鼻出血发生于此。

4、鼻腔用药刺激：部分感冒患者使用减充血剂喷鼻，连续使用超过7天可能引起反跳性充血，加重黏膜损伤。此类药物需按说明书短期使用，一般不超过3至5天。

全身性因素

1、发热与血压波动：感冒伴发热时，体温升高可导致鼻黏膜血管扩张；若患者本身有高血压，血压波动会进一步增加血管破裂风险。临床观察发现，收缩压超过160毫米汞柱者鼻出血风险明显升高。

2、凝血功能异常：少数患者因血小板减少、凝血因子缺乏或正在服用抗凝药物，感冒期间鼻出血可能反复发生且不易止血。此类情况需进行血常规及凝血功能检查。

3、维生素缺乏：维生素C或维生素K摄入不足可影响血管壁完整性和凝血过程，但单纯感冒引起的鼻出血多不由此导致。

处理与观察

• 保持坐位，头部前倾，用手指捏紧鼻翼两侧压迫止血，持续10至15分钟。
• 可用冷毛巾敷前额或颈部，促进血管收缩。
• 避免仰头，防止血液倒流呛入气道。
• 若压迫20分钟仍未止血，或出血量大、伴头晕、面色苍白，需立即就医。

总结

感冒流鼻血多由鼻黏膜干燥、炎症及机械损伤引起，压迫止血通常有效。反复出血或伴其他出血倾向时，应排查血液系统及鼻腔局部病变。

常见问题

否，多数感冒流鼻血可自行停止。若压迫20分钟不止、出血量大或反复发作，需就医排查凝血功能及鼻腔病变。

否，感冒流鼻血绝大多数由鼻黏膜局部因素引起。白血病常伴发热、贫血、皮肤瘀斑等多系统表现，单纯鼻出血不能提示白血病。

否，仰头会使血液倒流至咽部，可能呛入气道或吞入胃内引起呕吐。正确方法是坐位前倾，捏紧鼻翼压迫止血。

是，高血压患者感冒期间血压波动可增加鼻出血风险。若收缩压超过160毫米汞柱，需监测血压并控制平稳。

是，儿童鼻黏膜血管丰富且利特尔区暴露，感冒时擤鼻、挖鼻等行为易诱发鼻出血，多数可自行停止。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻出血诊断和治疗专家共识（2021年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 感冒基层诊疗指南（2022年）. 人民卫生出版社，2022.

[3] 王正敏，等. 耳鼻咽喉科学. 人民卫生出版社，第3版.

[4] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.