肺栓塞症状表现是什么

肺栓塞的典型症状是突发呼吸困难、胸痛和咯血，但三者同时出现的情况不足三成，更多表现为不明原因的呼吸急促、心悸或晕厥。症状轻重取决于栓塞面积和基础心肺功能，小块栓塞可能仅表现为活动后气短，大块栓塞可在数分钟内引起休克。

肺栓塞的常见症状表现

1、呼吸困难：是最常见表现，约占全部病例的八成以上，多在活动后突然加重，静息时也可出现，常伴有呼吸频率增快。

2、胸痛：可表现为胸膜性疼痛，深呼吸或咳嗽时加重；也可为胸骨后压榨样疼痛，与心肌缺血相似，容易混淆。

3、咯血：通常提示肺梗死，多为少量血丝痰，大咯血少见，出现比例约为十分之一至三分之一。

4、晕厥或意识改变：提示大面积栓塞导致心输出量骤降，属于危险信号，需立即就医。

5、心悸与心动过速：心率常超过每分钟100次，部分患者以心悸为唯一主诉。

6、下肢症状：约半数患者伴有单侧下肢肿胀、疼痛或压痛，提示深静脉血栓为栓子来源。

7、非典型表现：部分患者仅表现为低热、乏力、焦虑或不明原因的晕厥，容易被漏诊。

哪些情况需要高度警惕

• 近期接受过大手术、骨折或长期卧床者，突发气短需优先排查肺栓塞。
• 既往有深静脉血栓、恶性肿瘤、口服避孕药或妊娠者，属于高危人群。
• 长途旅行后出现单侧腿肿合并胸闷，应尽快就诊。

根据中国肺栓塞诊治相关指南，肺栓塞的临床表现缺乏特异性，确诊需结合血浆D-二聚体、CT肺动脉造影等检查，单凭症状无法确诊。一项纳入我国多家医院的研究显示，肺栓塞患者中呼吸困难发生率约为百分之八十九，胸痛约为百分之五十二，咯血约为百分之二十六，晕厥约为百分之十四（来源：中华医学会呼吸病学分会，2018年肺血栓栓塞症诊治与预防指南）。

肺栓塞症状多样且不典型，突发气短、胸痛或晕厥合并下肢肿胀时需尽快就医，避免延误。

常见问题

否。咯血仅见于约四分之一患者，多数人表现为呼吸困难或胸痛，没有咯血同样不能排除肺栓塞。

多为突发活动后气短，静息时也可出现，常伴呼吸频率增快和心率加快，与普通劳累后气短不同。

是。约半数肺栓塞患者存在下肢深静脉血栓，单侧腿肿、疼痛或压痛提示栓子可能来源于下肢。

肺栓塞胸痛可为胸膜性，深呼吸加重；心绞痛多为压榨性，含服硝酸甘油可缓解。最终需医生结合检查判断。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 肺血栓栓塞症诊治与预防指南. 中华医学杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 肺栓塞诊疗规范. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.