乙脑表现和治疗

乙脑即流行性乙型脑炎，由乙型脑炎病毒经蚊虫叮咬传播，典型表现为高热、意识障碍、抽搐及脑膜刺激征，目前无特异性抗病毒药物，治疗以对症支持、控制惊厥和颅内高压为主，重症需住院监护。

乙脑的临床表现

1、起病急骤：多数病例在感染后4至21天发病，起病急，体温可在1至2天内升至39摄氏度以上，伴头痛、恶心、呕吐。

2、意识障碍：从嗜睡、精神萎靡逐渐进展至昏迷，意识障碍程度与病情严重程度相关，轻者仅表现为反应迟钝。

3、抽搐与惊厥：多见于儿童，可表现为局部或全身性抽搐，频繁抽搐提示病情危重，是导致呼吸衰竭的重要原因。

4、呼吸衰竭：以中枢性呼吸衰竭为主，表现为呼吸节律不整、呼吸变浅、发绀，是乙脑死亡的主要原因。

5、脑膜刺激征：颈项强直、克氏征及布氏征阳性，部分病例出现病理反射。

6、临床分型：分为轻型、普通型、重型和极重型，轻型体温在38至39摄氏度，神志清楚；极重型体温持续40摄氏度以上，深度昏迷，可伴休克。

乙脑的治疗原则

1、对症支持治疗：维持水电解质平衡，保证营养供给，高热者采用物理降温为主，必要时配合药物降温。

2、控制惊厥：针对抽搐原因处理，如因颅内高压引起者需降低颅内压，因高热引起者以降温为主，因呼吸道阻塞引起者需保持气道通畅。

3、降低颅内压：使用脱水剂减轻脑水肿，防止脑疝形成，是降低病死率的关键措施。

4、呼吸支持：保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开，使用人工呼吸机辅助通气。

5、恢复期治疗：注重功能训练，包括肢体运动、语言及智力训练，减少后遗症发生。

证据与数据

根据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，乙脑全年报告发病数处于较低水平，但病死率仍可达5%至10%，部分存活者留有神经系统后遗症。世界卫生组织立场文件指出，乙脑疫苗是预防该病最有效的手段，接种后保护率可达85%以上。

预防与提示

接种乙脑疫苗是预防该病的核心措施，同时需做好防蚊灭蚊工作。若在蚊虫活跃季节出现高热、头痛、呕吐或意识改变，应尽早就医，避免延误病情。乙脑病情进展迅速，早期识别和住院治疗对改善预后至关重要。

常见问题

否。乙脑主要通过蚊虫叮咬传播，人与人之间不直接传染，防蚊灭蚊是切断传播的关键。

否。目前尚无针对乙型脑炎病毒的特效抗病毒药物，治疗以对症支持、控制惊厥和颅内高压为主。

是。接种乙脑疫苗是预防该病最有效的手段，适龄儿童应按免疫规划程序完成接种。

部分重症病例可能遗留肢体瘫痪、智力障碍或癫痫等后遗症，轻型病例通常恢复良好。

乙脑在夏秋季高发，与蚊虫活跃季节一致，7至9月为发病高峰，需加强防蚊措施。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2023.

[2] 世界卫生组织. 乙型脑炎疫苗立场文件. 2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性乙型脑炎诊断标准. 2008.