背脊疼是怎么回事

背脊疼多数由肌肉筋膜劳损、脊柱退行性改变或不良姿势引起，少数提示椎体压缩、感染或内脏牵涉痛。持续超过两周、夜间加重或伴发热、体重下降、肢体无力者，需尽快就医排查。

常见原因分点说明

1、肌肉筋膜劳损：长时间伏案、低头使用手机或突然搬抬重物，使背阔肌、斜方肌、竖脊肌持续紧张，局部出现酸痛、僵硬，按压时疼痛明显，休息后减轻。此类情况在门诊背痛患者中占比最高。

2、脊柱退行性改变：椎间盘突出、骨质增生、小关节紊乱可压迫神经根，疼痛沿肋间或向下肢放射，咳嗽、打喷嚏时加重。40岁以后椎间盘含水量下降，退变速度加快。

3、骨质疏松与压缩性骨折：绝经后女性及70岁以上男性骨量流失明显，轻微外力即可造成椎体压缩，表现为突发背脊剧痛、翻身困难、身高变矮。中国骨质疏松症流行病学调查（2018年）显示，50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，其中女性为32.1%。

4、内脏牵涉痛：胆囊炎、胰腺炎、肾结石、主动脉夹层等可表现为背部疼痛。此类疼痛与体位关系不大，常伴原发病症状，如右上腹痛、血尿、胸痛。

5、炎症与感染：强直性脊柱炎多见于青年男性，表现为晨起腰背僵硬、活动后缓解；脊柱结核或化脓性脊柱炎则伴发热、盗汗、局部叩击痛。

需要警惕的信号

• 疼痛持续超过两周不缓解
• 夜间痛醒，休息不能减轻
• 伴发热、寒战、体重下降
• 出现下肢麻木、无力、大小便异常
• 有肿瘤病史或近期外伤史

出现上述任一情况，应到骨科或脊柱外科就诊，完成体格检查与影像学检查。中华医学会骨科学分会《中国急/慢性非特异性腰背痛诊疗指南》（2020年）指出，非特异性腰背痛首选保守治疗，包括健康教育、运动疗法与物理治疗，影像学检查并非所有患者必需。

日常可执行措施

• 每坐30至40分钟起身活动3至5分钟
• 睡眠选择硬度适中的床垫，仰卧时膝下垫枕
• 搬重物时屈膝下蹲，保持背部挺直
• 在专业指导下进行小燕飞、臀桥等核心肌群训练
• 疼痛急性期可局部冷敷，48小时后改为热敷

背脊疼原因复杂，多数为良性劳损，但持续不缓解或伴随危险信号时需及时就医，明确病因后再决定处理方式。

常见问题

否。肌肉筋膜劳损、姿势不良、内脏牵涉痛均可引起背脊疼，脊柱本身未必存在结构性病变，需结合体格检查和影像学综合判断。

疼痛持续超过两周仍不缓解，或出现夜间痛醒、发热、体重下降、下肢无力、大小便异常，应尽快到骨科或脊柱外科就诊。

会。骨量流失后椎体承重能力下降，轻微外力即可造成压缩性骨折，表现为突发背脊剧痛、翻身困难、身高变矮，绝经后女性风险更高。

肌肉劳损引起的轻度疼痛可轻柔按摩，但若疼痛剧烈、伴下肢放射痛或麻木，自行按摩可能加重神经压迫，应先就医明确原因。

医生会根据病史选择X线、CT或磁共振检查，怀疑骨质疏松时加做骨密度测定，怀疑感染或肿瘤时需抽血及进一步影像学评估。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国急/慢性非特异性腰背痛诊疗指南. 中华骨科杂志, 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查. 2018.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[4] 国家卫生健康委员会. 骨质疏松症诊疗指南. 2018.