左侧腰腹部疼痛什么原因引起的

左侧腰腹部疼痛的常见原因包括泌尿系统结石、肠道疾病、妇科疾病及肌肉骨骼问题，其中输尿管结石和肠道功能性或器质性疾病在临床上较为多见，具体病因需结合疼痛性质、伴随症状及影像学检查综合判断。

左侧腰腹部疼痛的可能原因

1、泌尿系统结石：左侧肾结石或输尿管结石是引起左侧腰腹部疼痛的常见原因。疼痛多呈阵发性绞痛，可向会阴部放射，常伴有血尿、恶心、尿频等症状。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》数据，我国泌尿系结石总体患病率约为6.5%，其中输尿管结石占相当比例。结石移动时可引发剧烈疼痛，静止时可能仅表现为钝痛或无症状。

2、肠道疾病：乙状结肠和降结肠位于左侧腹部，肠道炎症、肠易激综合征、憩室炎或肿瘤均可引起左侧腰腹部疼痛。肠易激综合征患者常表现为腹痛伴排便习惯改变，疼痛多在排便后缓解。憩室炎则多伴有发热、局部压痛。若疼痛持续加重并伴便血、体重下降，需警惕肠道肿瘤可能。

3、妇科疾病：女性左侧附件炎、卵巢囊肿扭转或破裂、异位妊娠等均可导致左侧腰腹部疼痛。附件炎常表现为持续性钝痛，伴白带增多；卵巢囊肿扭转则突发剧烈绞痛，需紧急处理。异位妊娠破裂出血可危及生命，育龄期女性需优先排除。

4、肌肉骨骼问题：左侧腰腹部肌肉拉伤、肋间神经痛或腰椎间盘突出压迫神经，也可引起该区域疼痛。此类疼痛多与体位变动、活动相关，休息后可缓解，局部按压时疼痛加重。

5、其他原因：腹主动脉瘤、胰腺炎累及左侧腹膜后区域时，亦可表现为左侧腰腹部疼痛。腹主动脉瘤破裂前兆常为突发剧烈腹痛伴腰背部放射痛，属急症。

需要关注的警示信号

• 疼痛突发且剧烈，伴面色苍白、冷汗
• 伴有发热、寒战或黄疸
• 出现肉眼血尿或便血
• 育龄期女性伴停经或阴道异常出血
• 疼痛持续超过6小时不缓解

出现上述任一情况，应尽快前往急诊科或相应专科就诊，避免延误病情。

左侧腰腹部疼痛病因多样，泌尿系结石、肠道病变、妇科疾病及肌肉骨骼问题均需考虑，结合伴随症状与检查可明确诊断，突发剧痛或伴出血、发热者需及时就医。

常见问题

不一定。肾结石或输尿管结石是常见原因之一，但肠道疾病、妇科疾病及肌肉骨骼问题也可引起类似疼痛，需通过超声或CT检查明确。

通常需进行泌尿系超声、腹部CT、尿常规及血常规检查。女性患者可能需加做妇科超声，怀疑肠道病变时可考虑肠镜检查。

提示泌尿系统结石、感染或肿瘤的可能性增加。血尿与疼痛同时出现时，结石的可能性较高，但需影像学检查确认。

需排除卵巢囊肿扭转、异位妊娠破裂及急性附件炎。这些情况可危及生命或影响生育功能，育龄期女性应优先排查。

突发剧烈绞痛、伴发热寒战、肉眼血尿、便血、晕厥或育龄期女性伴停经出血时，必须立即前往急诊科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国肠易激综合征诊断和治疗指南（2020年）. 中华消化杂志.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊专家共识（2018）. 中华急诊医学杂志.