妇科常规检查都包括什么

妇科常规检查主要包括外阴检查、阴道窥器检查、双合诊或三合诊、宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检测，必要时结合超声与实验室检查，用于评估生殖系统结构与感染、肿瘤风险。

妇科常规检查的核心项目

1、外阴检查：观察外阴皮肤色泽、形态、有无溃疡、赘生物及异常分泌物，同时评估阴毛分布与发育情况。

2、阴道窥器检查：使用窥器暴露阴道与宫颈，观察阴道黏膜颜色、分泌物性状、宫颈形态及有无接触性出血。

3、双合诊或三合诊：医生以手指触诊阴道、宫颈、子宫及附件，评估子宫大小、位置、活动度及有无压痛、包块。

4、宫颈细胞学检查：即宫颈脱落细胞学检查，用于筛查宫颈癌前病变，通常建议21岁以上或有性生活女性定期进行。

5、人乳头瘤病毒检测：检测高危型人乳头瘤病毒感染，与宫颈细胞学检查联合应用可提高筛查灵敏度。

6、白带常规：取阴道分泌物检测清洁度、滴虫、假丝酵母菌及线索细胞，辅助诊断阴道炎。

7、妇科超声：经腹部或经阴道超声观察子宫、卵巢及盆腔结构，判断有无肌瘤、囊肿或内膜异常。

8、实验室检查：根据病史选择性激素、肿瘤标志物或感染指标检测，用于评估内分泌或肿瘤风险。

检查频率与证据参考

宫颈癌筛查策略因年龄与既往结果而异。病情稳定且既往筛查正常者，30至65岁可每3年行宫颈细胞学检查，或每5年行高危型人乳头瘤病毒检测联合宫颈细胞学检查；调整筛查方案期间需遵医嘱缩短间隔。依据世界卫生组织2021年发布的宫颈癌前病变筛查和治疗指南，推荐高危型人乳头瘤病毒检测作为首选初筛方法。中国《子宫颈癌综合防控指南》亦提出类似分层筛查建议。第一手案例：一名32岁女性因同房后出血就诊，妇科检查发现宫颈接触性出血，宫颈细胞学检查提示低级别鳞状上皮内病变，人乳头瘤病毒检测高危型阳性，经阴道镜活检确诊为宫颈低级别鳞状上皮内病变，接受随访后病变消退。

注意事项

检查前24至48小时避免性生活、阴道冲洗及阴道用药，避开月经期。无性生活女性通常不做阴道窥器检查及双合诊，可改行直肠腹部诊。检查中发现异常需进一步行阴道镜、活检或影像学检查，具体方案由接诊医生根据个体情况决定。

常见问题

多数项目仅有轻微不适，如窥器扩张时酸胀感，通常可耐受；若存在炎症或紧张，不适感可能稍明显，可与医生沟通调整。

需要，但方式不同。无性生活女性一般不做阴道窥器及双合诊，可经直肠腹部诊或超声评估，必要时仅取外阴分泌物。

能早期发现癌前病变。宫颈细胞学检查联合人乳头瘤病毒检测是有效筛查手段，但确诊需阴道镜活检，筛查不能替代诊断。

否。检查前24至48小时应避免同房，以免影响阴道分泌物及宫颈细胞学结果，同时避免阴道冲洗和用药。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 宫颈癌前病变筛查和治疗指南. 2021.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.