手癣怎么根治

手癣由皮肤癣菌感染引起，规范抗真菌治疗并坚持足疗程可达到临床治愈，但不存在一次性永不复发的方法。治愈关键在于足量足疗程用药、同步处理合并的足部真菌感染、保持手部干燥并阻断再感染途径。

一、明确诊断是前提

1、就医确诊：手部脱屑、水疱、角化增厚并非都由真菌引起，湿疹、接触性皮炎等表现相似。需到皮肤科做真菌镜检或培养，结果阳性才按手癣治疗，误诊误治会延误病情。

2、区分类型：水疱型以水疱、脱屑为主；鳞屑角化型以掌部皮肤增厚、粗糙、冬季皲裂为主；浸渍糜烂型多见于指间。类型不同，外用剂型选择不同。

3、排查足癣：手癣常与足癣同时存在，一项发表于国内皮肤科专业期刊的调查显示，手癣患者中合并足癣的比例较高，只治手不治脚是反复发作的常见原因。

二、规范用药是核心

1、外用抗真菌药：常用包括特比萘芬、咪康唑、酮康唑、环吡酮胺等，需在医生指导下选用。鳞屑角化型可先用含水杨酸制剂软化角质，再涂抗真菌药，具体方案由皮肤科医师制定。

2、疗程要足：外用药物一般需连续使用4周以上，角化增厚者时间更长。症状消失后继续用1至2周，是降低复发的关键，自行停药是治疗失败的主要原因。

3、口服药物条件：皮损广泛、角化严重或外用疗效不佳者，由医生评估后决定是否口服抗真菌药。口服药存在肝功能影响等风险，用药前及用药期间需按医嘱复查肝功能，不可自行购买服用。

4、不滥用激素：单独外用糖皮质激素虽能暂时止痒，却会掩盖和加重真菌感染，使皮损扩大，应避免。

三、切断再感染途径

1、手部保持干燥：洗手后擦干指缝，减少长时间浸水，做家务时戴手套，手套内衬保持清洁干燥。

2、不共用物品：毛巾、脸盆、指甲剪、手套单独使用，定期清洗并晾晒。

3、同步治疗足癣和甲癣：指甲增厚变色者需检查是否合并甲真菌病，甲癣不处理会持续成为手部再感染来源。

4、避免搔抓：搔抓可将真菌从足部带到手部或其他部位，也会引起继发细菌感染。

四、影响疗效的常见因素

1、依从性：漏涂、间断用药使真菌未被彻底清除。

2、诊断错误：把湿疹当手癣治，抗真菌药自然无效。

3、合并疾病：糖尿病、免疫功能低下者疗程更长，需同时控制基础病。

4、环境因素：高温潮湿、手部多汗、长期戴不透气手套，均利于真菌繁殖。

手癣可以达到临床治愈，但需确诊后规范抗真菌治疗并坚持足够疗程，同时处理足癣等感染源、保持手部干燥，才能减少复发。皮损加重、出现红肿热痛或渗液时，应及时到皮肤科就诊。

常见问题

否。手癣由皮肤癣菌感染引起，不经规范抗真菌治疗通常难以自愈，还可能扩散至指甲和对侧手，应尽早到皮肤科就诊。

否。症状消退时真菌可能仍存活，外用药需在皮损消退后继续使用1至2周，总疗程常需4周以上，具体由医生确定。

是。两者常同时存在，足癣不处理会持续成为手部再感染来源，建议同时接受规范抗真菌治疗。

是。可通过共用毛巾、脸盆等物品间接传播，患者物品应单独使用并定期清洗晾晒，以减少家庭内传播。

是。再接触真菌仍可能再次感染，保持手部干燥、不共用物品、及时治疗足癣和甲癣，可降低复发概率。

参考资料

[1] 中国手癣和足癣诊疗指南（2017修订版）. 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组.

[2] 皮肤性病学. 人民卫生出版社.

[3] 临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.