急性阑尾炎的症状是什么

急性阑尾炎最典型的症状是转移性右下腹痛，即疼痛先从脐周或上腹部开始，数小时后固定于右下腹，常伴恶心、呕吐、食欲减退和发热。出现该症状组合需尽快就医，延误可致阑尾穿孔。

急性阑尾炎的主要症状有哪些

1、转移性右下腹痛：这是最具特征性的表现，约70%至80%的患者会出现。疼痛起初位于脐周或上腹部，呈隐痛或胀痛，经过6至8小时逐渐转移并固定于右下腹，转为持续性疼痛。据《外科学》第9版记载，该体征是临床诊断的重要依据。

2、胃肠道反应：多数患者伴恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，次数一般不多。部分患者出现食欲减退、腹泻或便秘。若炎症刺激直肠，可产生里急后重感。

3、发热：早期多为低热，体温约37.5℃至38℃。若阑尾化脓或穿孔，体温可升至39℃以上，并伴寒战。据国家卫生健康委员会发布的相关诊疗规范，发热程度与炎症进展相关。

4、右下腹固定压痛：压痛点多位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线中外三分之一处。按压后突然松手时疼痛加剧，称为反跳痛，提示腹膜受累。

5、腹肌紧张：炎症波及壁层腹膜时，右下腹腹肌可出现防御性紧张，按压时阻力增大。该体征在穿孔性阑尾炎中更为明显。

6、全身表现：病情进展可出现心率加快、乏力。若发生穿孔，可导致弥漫性腹膜炎，表现为全腹压痛、板状腹，属急腹症范畴。

需要警惕的特殊情况

• 小儿急性阑尾炎：症状常不典型，呕吐和发热出现较早，腹痛位置表达不清，病情进展快。
• 老年人急性阑尾炎：腹痛和发热可能较轻，压痛不明显，容易延误诊断。
• 孕妇急性阑尾炎：随子宫增大，右下腹压痛点上移，症状易与产科情况混淆。

上述人群出现持续腹痛，应尽早由医生评估，不宜自行观察过久。

出现症状后的处理

• 立即停止进食和饮水，避免加重胃肠道负担，也为可能的急诊手术做准备。
• 不要自行服用止痛药，以免掩盖症状，干扰医生判断。
• 尽快前往急诊科或普通外科就诊，配合完成血常规、腹部超声或CT检查。
• 若确诊为急性阑尾炎，医生会根据病情决定手术或保守治疗方案。

急性阑尾炎的识别关键在于转移性右下腹痛这一特征，配合恶心、呕吐、发热和右下腹压痛，应高度怀疑该病。症状持续或加重时，及时就医是避免阑尾穿孔和腹膜炎的关键。

常见问题

否。约70%至80%的患者出现该表现，部分患者疼痛始终位于右下腹或位置不典型，不能因缺乏转移性疼痛而排除该病。

早期多为低热，约37.5℃至38℃；若阑尾化脓或穿孔，体温可升至39℃以上并伴寒战，需尽快就医处理。

急性阑尾炎疼痛常从脐周转移至右下腹并固定，伴恶心、呕吐、发热和右下腹压痛；普通肚子痛多无固定压痛点，症状较轻。

否。止痛药会掩盖腹痛和压痛，干扰医生判断，延误诊断，应尽快就诊，由医生评估后决定处理方式。

是。老年人腹痛和发热可能较轻，压痛不明显，容易延误诊断，出现持续腹痛应尽早由医生评估。

参考资料

[1] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 阑尾炎诊疗相关规范[S]. 北京: 国家卫生健康委员会.

[3] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊断与治疗指南[J]. 中华外科杂志.