奥司他韦的用药说明

奥司他韦是处方抗流感病毒药，用于甲型和乙型流感的治疗与预防，须在医生评估后使用。治疗应在症状出现48小时内开始，预防用药需在密切接触后48小时内启动，肾功能不全者需调整剂量。

核心用药要点

1、治疗时机：症状出现后48小时内开始用药获益更明确；重症或高危住院患者即使超过48小时，医生仍可能根据病情决定使用。

2、成人常规剂量：治疗为每次75毫克，每日2次，连续5天；预防为每次75毫克，每日1次，连续7至10天，具体疗程由医生根据暴露情况决定。

3、儿童剂量：按体重分档给药。体重不足15千克者每次30毫克，每日2次；15至23千克者每次45毫克，每日2次；23至40千克者每次60毫克，每日2次；超过40千克者按成人75毫克，每日2次。以上均为治疗用法，预防用法需医生另行评估。

4、肾功能不全：肌酐清除率大于60毫升每分钟者无需调整；30至60毫升每分钟者治疗时每次30毫克每日2次；10至30毫升每分钟者每次30毫克每日1次；低于10毫升每分钟者需个体化评估，血液透析患者应在透析结束后给药。

5、给药方式：胶囊可整粒吞服，也可将内容物与少量甜味食物混合后立即服用；颗粒剂用温水溶解后服用。与食物同服可减轻恶心、呕吐等胃肠道反应。

6、常见不良反应：恶心、呕吐、头痛较为多见，多在首次服药后出现，通常为一过性。少数人可能出现皮疹、精神神经症状，如幻觉、谵妄，一旦出现应立即停药并就医。

7、特殊人群：妊娠期和哺乳期女性需由医生权衡利弊后决定；1岁以下婴儿用药安全性数据有限，不推荐自行使用。

8、药物相互作用：与丙磺舒合用可能升高奥司他韦活性代谢物浓度；与减毒活流感疫苗需间隔一定时间，具体应咨询医生。

关键提醒

奥司他韦不治疗普通感冒，也不替代流感疫苗。预防用药不能代替疫苗接种，且不能长期连续使用。用药期间若出现呼吸困难、严重皮疹或意识异常，须立即就医。抗菌药物对流感病毒无效，不应自行联用。

常见问题

否。奥司他韦仅对甲型和乙型流感病毒有效，对普通感冒病毒无治疗作用，普通感冒无需使用该药。

重症或高危患者即使超过48小时，医生仍可能根据病情决定使用；轻症患者超过48小时后获益有限，需由医生评估。

否。奥司他韦是短期用药，不能提供持久免疫保护，流感疫苗仍是预防流感的主要手段。

治疗通常连续5天，预防通常7至10天。具体疗程由医生根据病情和暴露情况决定，不应自行停药或延长。

可以，但需调整剂量。肌酐清除率低于60毫升每分钟者须由医生根据肾功能制定方案，不可自行服用。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案（2020年版）. 2020.

[2] 中国药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知（化学药和生物制品卷）. 中国医药科技出版社.

[3] 国家药品监督管理局. 磷酸奥司他韦胶囊说明书. 国家药品监督管理局官网.

[4] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童流感诊断与治疗专家共识（2020年版）. 中华实用儿科临床杂志, 2020.

[5] 世界卫生组织. 流感治疗指南. 世界卫生组织官网.