尿尿的时候有刺痛感什么引起的

排尿时出现刺痛感通常由泌尿系统感染引起，其中急性单纯性膀胱炎最为常见，尿道炎、前列腺炎、泌尿系结石及局部刺激也可导致该症状。出现刺痛感应尽早留取尿液进行化验，明确病因后针对性处理。

常见病因与数据

1、急性单纯性膀胱炎：女性因尿道短而直，发病率明显高于男性。据中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019年版）数据，约50%至60%的女性一生中至少经历一次泌尿系感染，其中膀胱炎占比最高。 典型表现为尿频、尿急、尿痛三联征，刺痛感在排尿终末时加重。

2、尿道炎：由淋球菌、沙眼衣原体或支原体等病原体引起，潜伏期一般为1至3周。 排尿时尿道口灼痛或刺痛，可伴有尿道分泌物。据中国疾病预防控制中心（2021年）发布的性病疫情报告，淋菌性尿道炎报告发病率在性传播疾病中位居前列。

3、急性前列腺炎：中青年男性多见，除排尿刺痛外，常伴会阴部坠胀、发热。 直肠指检可发现前列腺肿大伴压痛，尿常规及前列腺液检查有助于鉴别。

4、泌尿系结石：输尿管下段结石或膀胱结石在排尿末段可引发剧烈刺痛，常向会阴部放射。 据中华医学会泌尿外科学分会（2020年）统计，我国泌尿系结石患病率约为6%至7%，南方地区高于北方。

5、局部刺激因素：使用刺激性清洁用品、内裤材质粗糙、长时间憋尿或饮水过少，均可导致尿道黏膜受刺激而产生刺痛。 此类情况在去除诱因后24至48小时内可自行缓解。

需要关注的伴随表现

• 出现发热超过38.5摄氏度、寒战或腰背部叩击痛，提示感染可能已累及肾脏，需急诊处理。
• 尿液中带血或呈洗肉水色，需排除结石、肿瘤或严重感染。
• 妊娠期女性出现排尿刺痛，即使症状轻微也应及时就诊，因泌尿系感染可能增加早产风险。

就医建议

出现排尿刺痛后，建议在1至2天内就诊泌尿外科或妇科。就诊前可适量饮水，但不要自行服用抗菌药物，以免影响尿液培养结果。留取清洁中段尿进行尿常规和尿培养检查，是明确病因的关键步骤。病情稳定者每日饮水量应达到2000毫升以上，勤排尿，避免憋尿；症状加重或出现发热时需立即就医。

常见问题

否。泌尿系结石、局部刺激、前列腺炎等也可引起排尿刺痛，需通过尿常规、尿培养及影像学检查综合判断。

可就诊泌尿外科或妇科。若伴有外阴瘙痒或异常分泌物，优先选择妇科；若以尿频尿急为主，优先选择泌尿外科。

部分由局部刺激引起的轻度刺痛可在去除诱因后1至2天内缓解，但感染引起的刺痛通常需要针对性治疗，拖延可能导致感染上行。

通常需要尿常规、尿培养及药敏试验。反复发作或怀疑结石时，需加做泌尿系超声或CT检查。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019年版）. 中华医学会泌尿外科学分会.

[2] 中国疾病预防控制中心性病控制中心. 2021年全国性病疫情报告.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊疗指南（2020年版）.

[4] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.