尿的时候刺痛怎么回事

排尿时出现刺痛感，通常提示尿道或膀胱黏膜受到刺激，最常见于尿路感染，也可能与尿路结石、局部刺激或性传播感染有关，需结合其他症状和检查判断。

可能原因与应对方式

1、尿路感染：女性尿道较短，细菌更易上行侵入膀胱，引起尿频、尿急、尿痛三联征。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，女性单纯性膀胱炎每年发病率约为百分之十，其中约百分之二十五至百分之三十会复发。若同时出现尿液浑浊、下腹坠胀，感染可能性更高。

2、尿路结石：结石在输尿管或尿道内移动时划伤黏膜，排尿末段刺痛明显，常伴腰部绞痛或血尿。中国泌尿系统结石发病率约为百分之六至百分之十五，南方地区高于北方，这是《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》引用的流行病学数据。

3、性传播感染：淋球菌或衣原体感染可引起尿道口红肿、分泌物增多，排尿时烧灼样疼痛。此类情况需针对性病原学检测，伴侣应同步检查。

4、局部刺激：使用刺激性清洁用品、避孕套润滑剂过敏、长时间憋尿或饮水过少，均可使尿液浓缩，刺激尿道产生刺痛。每日饮水量低于一千毫升时，尿液比重升高，刺激症状更明显。

5、其他因素：绝经后女性因雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩，也易出现排尿不适；男性则需考虑前列腺炎，常伴会阴部坠胀。

需要做的检查

• 尿常规：白细胞、亚硝酸盐阳性提示感染。
• 尿培养加药敏：明确病原菌种类。
• 泌尿系统超声：排查结石、结构异常。
• 必要时行尿道分泌物检测。

日常处理

• 增加饮水量，每日保持两千毫升以上，稀释尿液。
• 避免辛辣食物和酒精。
• 不憋尿，排尿后从前向后擦拭。
• 暂停性生活至症状消失。

若出现发热、寒战、腰痛或肉眼血尿，提示感染可能已上行至肾脏，需尽快就诊。症状持续超过四十八小时无缓解，也应就医明确病因。排尿刺痛多数由感染引起，及时查明原因并针对性处理，通常可有效缓解。

常见问题

否。多数排尿刺痛由感染引起，不经处理可能上行至肾脏，建议尽早就诊查尿常规，明确病因后再决定处理方式。

否。尿路结石、性传播感染、局部刺激和前列腺炎均可引起，需结合尿常规、超声等检查综合判断。

是。可就诊泌尿外科，女性也可先到妇科排查，若伴发热或腰痛应尽快到急诊或肾内科就诊。

能部分缓解。增加饮水量可稀释尿液、减轻刺激，但无法清除病原体，感染引起的刺痛仍需针对病因处理。

视病因而定。性传播感染引起的刺痛具有传染性，伴侣需同步检查；普通细菌性膀胱炎一般不通过性接触传播。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）. 中华泌尿外科杂志.