打的麻药有什么

局部麻醉药是一类能可逆性阻断神经冲动产生与传导的药物，使相应支配区域暂时丧失感觉，主要用于手术、检查或疼痛处理。其作用范围与持续时间因药物种类、浓度、剂量及给药方式而异。

局部麻醉药的常见类别与代表药物

1、酯类局部麻醉药：代表药物为普鲁卡因、氯普鲁卡因、丁卡因。此类药物在血浆中被假性胆碱酯酶迅速水解，作用持续时间相对较短，过敏反应发生率高于酰胺类。

2、酰胺类局部麻醉药：代表药物为利多卡因、布比卡因、罗哌卡因、左布比卡因、甲哌卡因。此类药物主要在肝脏代谢，过敏反应少见，是目前临床使用最广泛的一类局部麻醉药。

3、按作用时长分类：短效药物如普鲁卡因，作用时间约30至60分钟；中效药物如利多卡因，作用时间约60至120分钟；长效药物如布比卡因、罗哌卡因，作用时间可达180至600分钟。

4、按麻醉方式分类：表面麻醉常用利多卡因凝胶或丁卡因滴眼液；浸润麻醉与神经阻滞常用利多卡因、罗哌卡因；椎管内麻醉常用布比卡因、罗哌卡因。

局麻药中常加入的辅助成分

1、肾上腺素：在利多卡因等局麻药中加入1比100000至1比200000浓度的肾上腺素，可收缩局部血管，延缓药物吸收，延长麻醉时间约50%，并降低全身毒性反应风险。但在手指、足趾、耳廓等末梢部位，因侧支循环差，通常不加入肾上腺素，以免引起组织缺血。

2、碳酸氢钠：部分操作中会加入适量碳酸氢钠碱化局麻药，以减轻注射时的灼痛感，并加快起效速度。

局麻药的不良反应与注意事项

1、毒性反应：单位时间内血药浓度过高可引起头晕、耳鸣、口舌麻木、肌肉抽动，严重者可出现惊厥或心律失常。成人利多卡因单次最大剂量通常不超过每公斤体重4.5毫克，加入肾上腺素后不超过每公斤体重7毫克。

2、过敏反应：酯类局麻药过敏风险高于酰胺类。对酯类过敏者，可考虑改用酰胺类，但需由麻醉科医师评估。

3、高敏反应：极小剂量即可出现严重反应，临床少见，需与过敏反应鉴别。

4、肾上腺素反应：加入肾上腺素的局麻药可能引起心悸、血压升高、焦虑，甲状腺功能亢进、未控制的高血压、严重心脏病患者需谨慎。

据国家药品监督管理局2023年发布的《药品不良反应监测年度报告》，局部麻醉药相关不良反应报告中，以神经系统和心血管系统反应为主，严重过敏反应占比较低。中华医学会麻醉学分会《局部麻醉药临床应用专家共识（2020）》指出，使用前应详细询问过敏史、用药史及合并疾病，并配备必要的抢救设备与药品。

麻醉方式与药物选择需由麻醉科医师或操作医师根据手术部位、时长、患者全身状况综合决定，不可自行判断或调整。出现耳鸣、口舌麻木、心悸等不适，应立即告知操作医师。

常见问题

否。常规局部麻醉药主要作用于外周神经，不进入中枢神经系统发挥麻醉作用，规范使用下不会损伤脑组织。全身麻醉药物对中枢的影响需由麻醉科医师评估。

否。若既往明确对某类局麻药过敏，不应再次使用同类药物。需由医师评估后更换为其他类别，并在具备抢救条件的机构使用。

恢复时间取决于药物种类与剂量。利多卡因通常60至120分钟恢复，布比卡因或罗哌卡因可能需180至600分钟。具体时长由操作医师根据用药情况告知。

肾上腺素可收缩局部血管，延缓麻药吸收，延长麻醉时间约50%，并降低全身毒性风险。末梢部位如手指、足趾通常不加，以免影响血供。

参考资料

[1] 中华医学会麻醉学分会. 局部麻醉药临床应用专家共识（2020）

[2] 国家药品监督管理局. 药品不良反应监测年度报告（2023）

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知（2020年版）

[4] 中华医学会麻醉学分会. 麻醉学（第3版）. 人民卫生出版社