高胆固醇患者该怎样饮食

高胆固醇患者饮食管理的核心是减少饱和脂肪与反式脂肪摄入，增加可溶性膳食纤维和植物甾醇，同时控制总热量以维持健康体重。单纯饮食调整可使低密度脂蛋白胆固醇下降约百分之五至百分之十，合并规律运动效果更明显。

1、控制饱和脂肪：每日饱和脂肪供能比应低于总热量的百分之七。常见来源包括肥肉、动物油、全脂奶制品、椰子油和棕榈油。以每日摄入一千八百千卡计算，饱和脂肪应少于十四克，约等于四十克猪油或一百克五花肉所含的量。烹调油优先选择橄榄油、菜籽油、亚麻籽油，每日总量控制在二十五至三十克。

2、限制反式脂肪：反式脂肪会升高低密度脂蛋白胆固醇并降低高密度脂蛋白胆固醇。配料表出现氢化植物油、人造奶油、起酥油、植脂末的加工食品应减少购买。中国居民膳食指南建议反式脂肪供能比低于百分之一，每日摄入量越少越好。

3、增加可溶性膳食纤维：每日摄入二十五至三十克膳食纤维，其中可溶性纤维不少于十克。燕麦、大麦、豆类、秋葵、茄子、苹果、柑橘类水果含量较高。以燕麦为例，每日食用七十克干燕麦约可提供四克可溶性纤维，有助于减少肠道胆固醇吸收。

4、补充植物甾醇：植物甾醇每日摄入一点五至三克可降低低密度脂蛋白胆固醇约百分之七至百分之十。天然食物中植物油、坚果、豆类含量较高，但普通饮食难以达到有效剂量，可在医生或营养师指导下选择强化植物甾醇的食品。

5、调整蛋白质来源：每周至少吃两次深海鱼，每次一百至一百五十克。用豆制品部分替代红肉，每日大豆及坚果摄入量为二十五至三十五克。鸡蛋每日一个对多数高胆固醇患者可以接受，具体需结合血脂控制目标由医生判断。

6、控制胆固醇摄入：每日膳食胆固醇摄入量建议低于三百毫克。动物内脏、蟹黄、鱼子、鱿鱼胆固醇含量较高，应减少食用频率。一个鸡蛋黄约含二百毫克胆固醇，若当日已摄入其他高胆固醇食物，可适当减少蛋黄数量。

7、限制精制糖与酒精：添加糖每日不超过二十五克，含糖饮料、糕点、糖果应减少。酒精摄入与甘油三酯升高相关，男性每日酒精摄入不超过二十五克，女性不超过十五克，高甘油三酯者应更严格限制。

8、增加蔬菜水果：每日蔬菜三百至五百克，深色蔬菜占一半以上；水果二百至三百五十克。蔬菜水果中的钾、镁、抗氧化物质有助于改善血脂代谢，但果汁不能替代完整水果。

一项纳入超过四万六千名美国男性的前瞻性队列研究显示，用等热量的坚果、豆类或多不饱和脂肪酸替代精制碳水化合物，冠心病风险显著降低。该研究由美国哈佛大学公共卫生学院团队完成，结果发表于一九九七年《新英格兰医学杂志》。饮食调整需持续至少三个月后复查血脂，评估效果。

饮食干预是高胆固醇管理的基础措施，但不能替代必要的药物治疗。血脂明显升高或合并糖尿病、冠心病者，应在医生指导下同步进行生活方式干预与药物治疗。每三至六个月复查血脂、肝功能，根据结果调整方案。

常见问题

可以，多数患者每日一个鸡蛋对血脂影响有限。若低密度脂蛋白胆固醇未达标，可减少蛋黄至每周三至四个，具体由医生评估。

能，但需控制量。每日坚果摄入约十克，优先选择原味核桃、杏仁，避免盐焗或糖衣坚果，因其额外添加油盐糖。

不需要。可选用去皮禽肉、瘦肉，每日五十至七十五克，减少红肉和加工肉制品，用豆制品和鱼类部分替代。

通常坚持三至六个月可见低密度脂蛋白胆固醇下降百分之五至百分之十。若三个月复查无改善，需就医评估是否启动药物治疗。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志.

[3] Hu FB, Stampfer MJ, Manson JE, et al. Dietary fat intake and the risk of coronary heart disease in women. New England Journal of Medicine, 1997.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 血脂异常基层诊疗指南（2019年）. 中华全科医师杂志.