牙齿美白方法

牙齿美白需依据着色类型选择方案：外源性色素沉积可通过洁治与抛光去除，内源性着色需由口腔科医生评估后选择诊室漂白或家庭漂白，全冠与贴面属于修复手段，均须在牙体健康前提下实施。

1、外源性着色：：长期饮用咖啡、浓茶、红酒及吸烟，色素附着于牙面获得性薄膜，超声洁治配合喷砂可去除大部分表面色素，抛光使牙面光滑以延缓再沉积。中华口腔医学会《牙齿漂白治疗技术指南（2021年版）》指出，洁治与抛光属于漂白前的必要准备步骤，不能替代漂白。

2、诊室漂白：：由口腔科医生在隔湿条件下使用较高浓度过氧化物凝胶，配合冷光或激光等催化方式，单次约30至60分钟，通常需1至3次。诊室漂白对天然牙变色改善较为明显，对充填体、烤瓷冠无效，治疗中可能出现短暂牙本质敏感。

3、家庭漂白：：由医生取模制作个别托盘，居家使用较低浓度过氧化物凝胶，疗程一般2至4周。适合着色较轻、时间安排不便者。病情稳定者每晚一次；牙龈退缩或敏感明显者需降低频率并复诊评估。

4、修复方式：：贴面、全冠适用于重度变色、四环素牙或伴牙体缺损者，需磨除部分牙体组织，属不可逆操作，须严格掌握适应证。

5、效果维持：：漂白后48小时内避免深色饮食，日常减少咖啡、浓茶、红酒摄入并戒烟，可延长维持时间。多数人漂白效果可维持1至2年，个体差异与饮食习惯相关。

6、就医指征：：牙龈红肿、牙本质暴露、未治疗的龋齿应先处理，再评估美白方案。孕期、哺乳期及18岁以下牙体发育未完成者，一般不建议漂白。

7、常见误区：：家用小苏打、食醋刷牙会磨损牙釉质，不建议采用。非医疗机构提供的强酸类美白产品可能造成牙体不可逆损伤。

一项发表于《中华口腔医学杂志》的多中心研究显示，诊室漂白后牙齿色阶平均改善约4至6个VITA比色单位，治疗后1年仍有约70%的改善量得以保留，提示漂白效果并非永久，需定期维护。

牙齿美白应在口腔科医生检查后按着色来源选择洁治、漂白或修复方式，任何方案均需以牙体与牙周健康为前提。

常见问题

能，但仅限外源性色素。洗牙去除牙石与表面色素，对四环素牙等内源性变色无改善作用，需另行评估漂白方案。

否。规范操作下漂白不破坏牙釉质结构，但可能出现短暂牙本质敏感，通常数日内缓解，持续不适应及时复诊。

多数人可维持1至2年。维持时间与饮食习惯、吸烟及口腔卫生相关，减少深色饮食摄入有助于延长。

否。孕期、哺乳期、18岁以下牙体发育未完成者，以及未治疗的龋齿、牙周病者，应先处理基础问题再评估。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙齿漂白治疗技术指南（2021年版）. 中华口腔医学杂志, 2021.

[2] 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会. 活髓牙漂白治疗专家共识. 中华口腔医学杂志, 2020.

[3] 王嘉德, 高学军. 牙体牙髓病学. 北京: 人民卫生出版社.