晚上睡觉呼吸重怎么回事

夜间睡觉呼吸重多与上气道通气阻力升高有关，常见于鼻腔阻塞、睡眠体位影响、肥胖或睡眠呼吸暂停等情况。若伴随打鼾、憋醒或白天嗜睡，需进行睡眠监测以明确是否存在睡眠呼吸暂停低通气综合征。

鼻腔因素：鼻腔是上气道最狭窄的通道，鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎均可导致夜间通气阻力增大。流行病学调查显示，中国成人过敏性鼻炎患病率约为百分之十三至百分之二十六，且夜间鼻塞症状在平卧时加重，气流通过狭窄通道时产生粗糙的呼吸音。

咽部与体位因素：仰卧位时舌根和软腭受重力作用后坠，使咽腔横截面积缩小。研究提示，仰卧位时咽部气道横截面积较侧卧位平均减少约百分之二十至百分之三十，气流速度加快即产生沉重呼吸声。侧卧或抬高床头可使部分人群症状减轻。

体重因素：体重指数超过二十八的人群，颈部脂肪沉积可压迫咽部气道。国内多中心研究显示，体重指数每增加一个单位，睡眠呼吸暂停风险约升高百分之十四。减重是改善夜间呼吸重的重要非药物手段。

睡眠呼吸暂停：若呼吸重合并反复打鼾、呼吸暂停、夜间憋醒，需警惕阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。该病在中年男性中患病率约为百分之四至百分之九。诊断依靠多导睡眠监测，依据呼吸暂停低通气指数分级：五至十五次为轻度，十五至三十次为中度，超过三十次为重度。

其他因素：甲状腺功能减退可导致上气道软组织黏液水肿，儿童腺样体肥大和扁桃体肥大也是夜间呼吸重的常见原因。镇静类药物和酒精可加重咽部肌肉松弛，睡前应避免摄入。

处理建议：鼻腔阻塞者可先到耳鼻喉科评估鼻部结构；超重者应控制体重；确诊睡眠呼吸暂停者，持续气道正压通气是国际公认的一线治疗方式，具体参数由睡眠专科医师根据监测结果设定。儿童出现夜间呼吸重应尽早评估腺样体和扁桃体情况。

夜间呼吸重提示上气道可能存在结构性或功能性狭窄，单纯改变体位仅对部分轻症者有效，合并打鼾、憋醒或白天嗜睡者应完成睡眠监测。

常见问题

否。呼吸重可由鼻炎、体位或肥胖引起，只有当多导睡眠监测显示呼吸暂停低通气指数达到五以上，才可诊断睡眠呼吸暂停。

可先就诊耳鼻喉科排查鼻腔和咽部结构问题，若怀疑睡眠呼吸暂停，则转诊睡眠医学中心或呼吸科进行睡眠监测。

部分可以。侧卧位可减少舌根后坠，对体位依赖性呼吸重有改善作用，但对鼻腔阻塞或重度睡眠呼吸暂停效果有限。

腺样体肥大和扁桃体肥大是儿童夜间呼吸重最常见的原因，长期张口呼吸可能影响颌面发育，建议尽早到耳鼻喉科评估。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童腺样体肥大诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南. 中华结核和呼吸杂志.

[3] 中国过敏性鼻炎流行病学调查协作组. 中国成人过敏性鼻炎患病率流行病学调查. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.