哪些病会引起后背疼

后背疼的病因涉及多个系统，常见于肌肉骨骼疾病、消化系统疾病、心血管疾病及呼吸系统疾病等。其中肌肉骨骼源性最为多见，但需警惕心血管急症引发的后背疼。

肌肉骨骼系统疾病

1、腰背肌筋膜炎：长期姿势不良或慢性劳损可致背部筋膜无菌性炎症，疼痛多位于肩胛区或下腰部，按压时加重。

2、腰椎间盘突出症：椎间盘退变后髓核突出压迫神经根，表现为下背部疼痛伴下肢放射痛，咳嗽或弯腰时加剧。

3、骨质疏松性椎体压缩骨折：绝经后女性及老年人多见，轻微外力即可导致椎体骨折，引发突发性后背剧痛。据《中国骨质疏松症流行病学调查》（国家卫生健康委员会，2018年）数据，50岁以上女性骨质疏松症患病率为32.1%，其中部分患者以背痛为首发症状。

4、强直性脊柱炎：青年男性多见，表现为晨起后背僵硬、疼痛，活动后减轻，休息时加重。

消化系统疾病

1、胆囊炎与胆石症：疼痛可放射至右肩背部，常伴右上腹压痛、恶心、呕吐，进食油腻食物后诱发。

2、急性胰腺炎：上腹部及腰背部呈束带状疼痛，弯腰抱膝可稍缓解，多与暴饮暴食或胆道疾病相关。

3、十二指肠球部溃疡：疼痛位于上腹部，可向后背放射，空腹时加重，进食后缓解。

心血管系统疾病

1、急性心肌梗死：部分患者无典型胸痛，仅表现为后背疼，尤其下壁心肌梗死，常伴出汗、胸闷、濒死感。据《中国心血管健康与疾病报告》（国家心血管病中心，2022年）数据，我国心血管病患病人数约3.3亿，急性心肌梗死早期识别至关重要。

2、主动脉夹层：突发后背撕裂样剧痛，可沿脊柱向下延伸，伴双侧血压不对称，属致命性急症。

呼吸系统疾病

1、胸膜炎：炎症刺激胸膜可致后背疼，深呼吸或咳嗽时加重，常伴发热、咳嗽。

2、肺癌：肿瘤侵犯胸膜或肋骨时可引起持续性后背疼，多伴咳嗽、咯血、消瘦。

其他原因

1、带状疱疹：发疹前可出现单侧后背疼，随后沿神经分布出现簇状水疱。

2、肾结石：疼痛位于腰部或后背，呈阵发性绞痛，向下腹及会阴部放射，伴血尿。

后背疼病因复杂，肌肉骨骼源性最常见，但突发剧烈后背疼需首先排除急性心肌梗死与主动脉夹层。疼痛持续不缓解或伴胸闷、出汗、呼吸困难时，应立即就医。病情稳定者可按医嘱进行物理治疗；调整用药期间需增加复诊频率。

常见问题

否。后背疼多数由肌肉骨骼疾病引起，但急性心肌梗死和主动脉夹层可表现为后背疼，突发剧烈疼痛需立即就医排查。

突发撕裂样剧痛、伴胸闷出汗、双侧血压不对称、呼吸困难或意识改变时，需立即急诊就诊，排除心血管急症。

是。骨质疏松可导致椎体压缩骨折，引发突发后背剧痛，绝经后女性及老年人应进行骨密度检查明确诊断。

胆囊炎症刺激膈神经及腹腔神经丛，疼痛可放射至右肩背部，常伴右上腹压痛、恶心，进食油腻食物后加重。

建议就诊骨科或脊柱外科，腰椎间盘突出压迫神经根可致后背疼伴下肢放射痛及麻木，需影像学检查明确。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国骨质疏松症流行病学调查. 2018.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 2022.

[3] 中华医学会骨科学分会. 腰椎间盘突出症诊疗指南. 中华骨科杂志.

[4] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南. 中华消化杂志.

[5] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.