眼角流眼泪怎么回事

眼角流眼泪在医学上称为泪溢，是泪液排出系统受阻或泪液分泌过多导致泪液无法正常流入鼻腔而溢出眼睑的现象。成年人中约百分之二十存在不同程度的泪溢症状，其中功能性泪溢占多数，器质性阻塞需眼科专项检查确认。

1、泪液分泌过多：眼部受到冷风、强光、烟雾或化学气体刺激时，泪腺反射性分泌增加，超出排出系统承载能力，表现为遇风流泪或遇光流泪。干眼症患者因基础泪液不足，角膜神经暴露后触发反射性分泌，同样出现阵发性流泪，需通过泪膜破裂时间检查鉴别。

2、泪点位置异常：正常泪点贴附于眼球表面，若眼睑外翻、内翻或松弛，泪点偏离泪湖，泪液无法进入泪小管。老年人眼轮匝肌张力下降，泪点外翻发生率约为百分之十五，是功能性泪溢的常见解剖因素。

3、泪小管与泪囊阻塞：炎症、外伤或特发性纤维化可导致泪小管狭窄或闭锁，泪液滞留于泪囊，继发感染后出现黏液脓性分泌物。泪道冲洗检查可判断阻塞部位，泪囊造影能显示阻塞范围。

4、鼻泪管阻塞：鼻泪管是泪液排入鼻腔的终末通道，先天性膜性阻塞在新生儿中发生率约为百分之六，多数在出生后六个月内自行开放。成人鼻泪管阻塞多与慢性鼻炎、鼻窦炎或鼻腔结构异常相关，表现为持续性流泪且按压泪囊区有黏液反流。

5、泪液排出泵功能减弱：眼轮匝肌收缩时泪囊产生负压吸入泪液，肌肉松弛时泪液经鼻泪管排入鼻腔。面神经麻痹或眼轮匝肌无力时，泵功能下降，泪液滞留于结膜囊。此类情况在脑卒中后患者中发生率约为百分之十，需结合神经科评估。

6、其他因素：倒睫、结膜松弛症、翼状胬肉等眼表疾病可刺激角膜引发流泪。甲状腺相关眼病导致眼球突出时，泪点与泪湖位置关系改变，也可出现泪溢。全身性疾病如干燥综合征，因泪腺和泪道黏膜同时受累，表现复杂。

泪溢的诊断需结合泪液分泌试验、泪膜破裂时间、泪道冲洗和泪囊造影。治疗取决于病因：泪点外翻可行手术复位，泪道阻塞可考虑探通或置管，鼻泪管阻塞根据年龄和阻塞性质选择观察或手术。出现持续流泪伴分泌物增多、泪囊区红肿疼痛时，提示泪囊炎可能，需及时就诊眼科。

常见问题

是。若流泪持续超过两周、伴分泌物或泪囊区红肿，需到眼科行泪道冲洗和泪膜检查，明确阻塞部位或分泌异常原因。

是。约百分之六新生儿存在先天性鼻泪管膜性阻塞，多数在六个月内自行开放。若一岁后仍流泪或出现脓性分泌物，需眼科处理。

是。干眼症患者角膜敏感度升高，遇风刺激后反射性泪液分泌增加，表现为迎风流泪。需通过泪膜破裂时间检查确认干眼诊断。

可能继发泪囊炎，表现为泪囊区红肿、疼痛和脓性分泌物。慢性泪囊炎可形成泪囊黏液囊肿，急性发作时需抗感染治疗并评估手术。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 泪道阻塞性疾病诊断和治疗专家共识. 中华眼科杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 眼科学住院医师规范化培训教材. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 刘祖国. 干眼. 人民卫生出版社, 2017.

[5] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 干眼临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2013.