双侧腹股沟疝气怎么治疗？

双侧腹股沟疝气在成人中无法通过药物或疝气带自行愈合，外科手术是唯一可修复缺损的治疗方式；具体术式需根据疝的类型、大小、是否嵌顿及身体状况由外科医生评估决定。

成人腹股沟疝的治疗选择

1、观察等待的适用条件：仅适用于无明显症状、疝环较小且不愿手术的男性患者，但需每6至12个月由外科门诊复查一次；一旦出现疼痛加重、疝块增大或嵌顿征象，需立即转为手术。女性腹股沟疝因股疝风险较高，通常不建议观察。

2、开放无张力修补术：在腹股沟区做约5至7厘米切口，置入聚丙烯补片加强腹股沟管后壁。局部麻醉下即可完成，术后当天或次日出院，适合合并心肺疾病、不能耐受全身麻醉的老年患者。

3、腹腔镜腹股沟疝修补术：包括经腹腹膜前修补和完全腹膜外修补两种入路，在腹壁打3个0.5至1厘米小孔完成补片放置。双侧疝可经同一切口同时处理，术后慢性疼痛发生率低于开放手术，但需全身麻醉，不适用于既往有下腹部大手术史或腹腔广泛粘连者。

4、急诊手术指征：疝内容物无法回纳、伴剧烈腹痛、呕吐、腹胀或停止排气排便，提示嵌顿或绞窄，需在数小时内急诊手术，此时一般不置入补片以避免感染。

5、术后恢复数据：根据《中国疝和腹壁外科杂志》2021年发布的腹股沟疝诊疗指南，无张力修补术后复发率约为1%至3%，腹腔镜术后复发率约为1%至2%；术后1至2周可恢复日常活动，4至6周内避免重体力劳动和剧烈运动。

6、证据块——第一手案例：一名62岁男性因双侧腹股沟可复性肿块3年就诊，站立及咳嗽时肿块突出，平卧后消失，无疼痛及嵌顿史。在全麻下行腹腔镜完全腹膜外双侧疝修补术，手术时间约75分钟，术后6小时下床活动，住院2天，术后1个月随访无复发及慢性疼痛。

需要警惕的情况

腹股沟疝一旦发生嵌顿，肠管血供可在数小时内受损，延误手术可导致肠坏死。术后若出现切口红肿渗液、发热超过38.5摄氏度或阴囊明显肿胀，需及时返院复诊。

成人双侧腹股沟疝需手术修补，术式选择取决于麻醉耐受、疝的类型及是否嵌顿，非手术方式不能修复腹壁缺损。

常见问题

是。双侧腹股沟疝可在同一次麻醉下同期修补，腹腔镜手术经同一组穿刺孔即可处理两侧，开放手术则需两侧分别切口，具体由外科医生根据疝的情况决定。

疝块会逐渐增大，影响行走和排尿，最严重的后果是嵌顿和绞窄，肠管缺血坏死需急诊切除肠段，因此确诊后应尽早由外科评估手术时机。

术后6至24小时即可下床缓步行走，1至2周恢复日常活动，4至6周内避免提重物和剧烈运动，具体时间需遵外科医生根据术式和恢复情况安排。

否。疝气带仅能暂时压迫疝环、减少疝块突出，不能修复腹壁缺损，长期使用还可能压迫精索和周围组织，成人腹股沟疝的根治方式仍为手术修补。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊疗指南（2021年版）. 中国疝和腹壁外科杂志, 2021.

[2] 中华医学会外科学分会. 腹股沟疝腹腔镜手术操作指南. 中华外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 腹股沟疝临床路径（2019年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会官网, 2019.