上腹部胀痛及不适是什么病呢？

上腹部胀痛及不适并非单一疾病，可能涉及胃、十二指肠、胆囊、胰腺等多个器官，需结合疼痛性质、持续时间及伴随症状综合判断。多数情况下与功能性消化不良或慢性胃炎相关，但持续加重或伴有消瘦、黑便时需及时就医排查器质性病变。

常见病因分类

1、功能性消化不良：上腹部胀痛及不适最常见的原因之一。中国功能性消化不良专家共识意见（2022年）指出，该病在我国普通人群中的患病率约为18%至45%，症状包括餐后饱胀、早饱感、上腹痛及烧灼感，胃镜检查通常无明显器质性异常。

2、慢性胃炎：胃黏膜长期炎症可导致上腹部胀痛及不适，常伴反酸、嗳气。幽门螺杆菌感染是主要病因之一，我国幽门螺杆菌感染率约为40%至50%（数据来源于《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》，2022年）。

3、消化性溃疡：胃溃疡或十二指肠溃疡可引起规律性上腹痛。胃溃疡多表现为餐后痛，十二指肠溃疡多为空腹痛或夜间痛。溃疡并发症如出血、穿孔时疼痛性质会突然改变。

4、胆囊疾病：慢性胆囊炎、胆囊结石可导致右上腹及上腹部胀痛，多在进食油腻食物后加重，疼痛可放射至右肩背部。

5、胰腺疾病：慢性胰腺炎表现为上腹部持续性隐痛或胀痛，可向腰背部放射，常伴食欲下降、体重减轻。急性胰腺炎则表现为突发的剧烈上腹痛。

6、其他需警惕的情况：胃癌早期可仅表现为上腹部胀痛及不适，伴有消瘦、黑便、贫血等报警症状。一项纳入我国多中心数据的研究显示，胃癌患者确诊前约60%曾出现上腹部症状（数据来源于国家癌症中心2022年统计年报）。

需要关注的报警信号

• 年龄超过40岁且新发上腹部症状
• 不明原因的体重下降超过5公斤
• 呕血或黑便
• 吞咽困难或进行性加重的上腹痛
• 贫血或乏力

出现上述任一情况，应尽快完成胃镜检查。胃镜是评估上腹部症状最直接的手段，可直接观察食管、胃、十二指肠黏膜状态，并取活检明确病理。

就医建议

上腹部胀痛及不适持续超过2周，或反复发作影响进食与生活，建议至消化内科就诊。医生会根据病史、体格检查选择胃镜、腹部超声、幽门螺杆菌检测等辅助检查。功能性消化不良患者需排除器质性疾病后方可确诊，诊断标准参考罗马Ⅳ标准。

上腹部胀痛及不适的病因涵盖功能性与器质性疾病，需结合报警症状与辅助检查明确诊断，避免自行判断延误病情。

常见问题

否。上腹部胀痛及不适还可能来源于胆囊、胰腺、肝脏等器官，需通过腹部超声、胃镜等检查综合判断，不能仅凭症状认定是胃病。

是。功能性消化不良的诊断需先排除器质性疾病，胃镜是必要的检查手段，尤其对于年龄超过40岁或伴有报警症状者。

黑便提示可能存在上消化道出血，常见于消化性溃疡、胃癌等疾病，需立即就医完成胃镜检查并评估出血量。

是。幽门螺杆菌感染可导致慢性胃炎和消化性溃疡，进而引起上腹部胀痛及不适，根除治疗需在医生指导下进行。

持续超过2周，或反复发作影响进食与生活，或伴有消瘦、黑便、呕吐等报警症状时，应尽快至消化内科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国功能性消化不良专家共识意见（2022年）

[2] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组. 第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（2022年）

[3] 国家癌症中心. 中国胃癌筛查与早诊早治指南（2022年）

[4] 葛均波， 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社

[5] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019年）