鼻子流血了怎么处理

鼻出血时身体应保持坐位、头部稍向前倾，用手指捏紧鼻翼两侧软骨部位持续压迫10至15分钟，同时用嘴呼吸，多数鼻出血可经此方式停止。若压迫15分钟后仍未止血，或出血量大、伴随头晕乏力，需立即前往急诊处理。

鼻出血的现场处理要点

1、保持体位：取坐位，头部略向前倾，避免血液倒流至咽喉引起呛咳或误吸，不要仰头，仰头无法判断出血是否停止，还可能将血液咽入胃内引发呕吐。

2、捏压部位：用拇指和食指捏住鼻翼两侧的柔软软骨区域，即鼻子下半部可捏动的位置，而非鼻梁硬骨处，持续用力压迫，中途不要松手查看。

3、压迫时长：持续压迫10至15分钟。人体鼻腔前部的出血多来自利特尔区血管丛，该区域血管表浅，持续压迫可促进局部血栓形成。中途反复松手会中断止血过程。

4、辅助措施：压迫期间用嘴呼吸，可同时用冷毛巾敷前额或颈部，低温有助于局部血管收缩。若条件允许，可将浸有减充血剂的棉片轻塞入出血侧鼻腔，但高血压患者需谨慎使用此类药物。

5、止血后护理：止血后24小时内避免擤鼻、挖鼻、剧烈运动和热水浴，保持鼻腔湿润，可用生理盐水喷雾或凡士林涂抹鼻前庭。

需要就医的情况

• 按压15至20分钟后出血仍未停止
• 出血量大，血液快速涌出或呈喷射状
• 伴随面色苍白、出冷汗、心慌、头晕
• 近期反复多次鼻出血
• 正在服用抗凝药物或存在凝血功能障碍
• 鼻出血由头部外伤引起

常见原因与数据

鼻腔前部出血占鼻出血的约90%，多见于儿童和青壮年，常由挖鼻、干燥、过敏性鼻炎引起。鼻腔后部出血多见于中老年人，常与高血压、动脉硬化相关。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的鼻出血诊疗相关专家共识，高血压是成年人鼻出血的独立危险因素，血压控制不佳者鼻出血风险明显升高。中国疾病预防控制中心2021年发布的居民健康监测数据显示，我国18岁及以上居民高血压患病率约为27.5%，血压未达标者的鼻出血发生率高于血压控制达标者。

日常预防

• 保持室内湿度在40%至60%
• 避免用力擤鼻和频繁挖鼻
• 高血压患者规律监测并控制血压
• 鼻腔干燥者可使用生理盐水滴鼻

鼻出血首选坐位前倾、捏紧鼻翼压迫10至15分钟，多数可止住；压迫无效或伴随全身症状时应及时就医，不可仰头或填塞不洁物品。

常见问题

否。仰头会使血液倒流至咽喉和胃内，可能引起呛咳或呕吐，且无法判断出血是否停止，正确做法是坐位前倾并捏紧鼻翼。

应捏鼻翼两侧的柔软软骨区域，即鼻子下半部可捏动处，而非鼻梁硬骨。持续压迫10至15分钟，中途不要松手。

按压15至20分钟后仍未止血，或出血量大、伴头晕心慌出冷汗，应立即就医。服用抗凝药或凝血功能异常者更需及时就诊。

是。高血压是成年人鼻出血的独立危险因素，血压控制不佳者风险更高。反复鼻出血的高血压患者应监测血压并就诊排查。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会.鼻出血诊断与治疗专家共识[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022.

[2] 中国疾病预防控制中心.中国居民营养与慢性病状况报告[R].2021.

[3] 国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2024年修订版)[S].2024.

[4] 田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科学[M].第9版.北京:人民卫生出版社,2018.