脑溢血突发怎么处理

脑溢血突发应立即拨打120急救电话，同时让患者平卧、头部偏向一侧、保持呼吸道通畅，禁止喂水喂药或随意搬动，等待专业急救人员到达。脑溢血起病急、进展快，现场处置是否得当直接影响后续救治效果。

脑溢血的现场识别与处理要点

1、识别典型表现：突发剧烈头痛、喷射性呕吐、一侧肢体无力、口角歪斜、言语含糊、意识障碍甚至昏迷，部分患者血压显著升高。中国脑卒中防治报告编写组2023年发布的数据显示，脑出血约占全部脑卒中的23.4%，急性期病死率可达30%至40%，早期识别与快速转运是降低死亡风险的关键环节。

2、立即呼叫急救：第一时间拨打120，清晰说明患者年龄、发病时间、主要症状和详细地址。调度员会指导现场处置并协调就近具备卒中救治能力的医院。自行驾车转运可能延误救治，且途中缺乏监护条件。

3、摆放正确体位：将患者平卧于地面或硬板床上，头部略抬高约15至30度，若患者呕吐或意识不清，应将头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。解开衣领和腰带，保持环境安静、空气流通。

4、禁止喂食喂药：脑溢血患者常伴有吞咽功能障碍，喂水、喂药或喂食可能导致误吸和窒息。阿司匹林等抗血小板药物在未明确出血性质前使用可能加重出血，须由急救人员或急诊医生评估后决定。

5、避免随意搬动：除非环境存在直接危险，否则应等待急救人员到场后再搬运。搬动时保持头颈躯干在同一轴线，避免剧烈摇晃或头部震动。若必须搬运，应由多人协作、动作平稳。

6、监测生命体征：观察患者意识状态、呼吸和脉搏。若出现呼吸停止，立即开始心肺复苏。若患者抽搐，应保护头部、移开周围硬物，不要强行按压肢体或往口中塞入物品。

7、记录发病时间：准确记录症状出现的具体时间，这对急诊医生判断是否适合手术或采取其他治疗措施具有重要参考价值。发病时间不明时，可记录最后一次见到患者正常的时间。

8、配合急救人员：急救人员到达后，简要说明发病经过、既往病史和用药情况。家属应配合转运决策，避免因选择医院而延误时间。

需要留意的情形

脑溢血与脑梗死症状相似，但处理原则不同，现场无法自行区分时，应按脑溢血原则处置并尽快送医。部分患者发病前有短暂头痛、头晕或肢体麻木，容易被忽视。高血压是脑溢血最重要的可控危险因素，长期血压控制不达标者风险明显升高。日常应规律监测血压、遵医嘱服药，避免情绪激动和过度劳累。

脑溢血突发时，核心是立即呼叫急救、保持安静平卧、头偏一侧、不喂食不搬动，尽快由专业人员转运至有救治能力的医院。

常见问题

否。自行驾车缺乏监护条件，途中病情可能恶化，应拨打120等待专业转运，急救人员可在途中进行必要处置并联系接诊医院。

否。昏迷患者吞咽功能丧失，喂水极易导致误吸和窒息，应保持头偏向一侧，等待急救人员处理。

否。两者症状相似但处理原则不同，现场无法区分时应按脑溢血原则处置，不喂药、不搬动，尽快送医由专业检查明确。

否。强行按压可能导致骨折或软组织损伤，应移开周围硬物、保护头部，不要往口中塞任何物品，等待抽搐自行停止。

规律监测血压并遵医嘱长期服药，将血压控制在目标范围，避免情绪剧烈波动和过度劳累，定期复诊评估。

参考资料

[1] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告2023. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南（2019）. 中华神经科杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社, 2021.