血压145/90正常吗

血压145/90不属于正常血压范围，已达到高血压诊断标准中的1级水平。单次测量不能直接确诊，需在非同日静息状态下重复测量至少3次，并结合家庭自测或动态血压监测结果综合判断。

血压数值的判定标准

1、正常血压：收缩压低于120毫米汞柱且舒张压低于80毫米汞柱，属于理想状态。

2、正常高值：收缩压120至139毫米汞柱，或舒张压80至89毫米汞柱，尚未达到高血压诊断线，但已高于理想水平。

3、1级高血压：收缩压140至159毫米汞柱，或舒张压90至99毫米汞柱，145/90恰好落在此区间。

4、2级高血压：收缩压160至179毫米汞柱，或舒张压100至109毫米汞柱。

5、3级高血压：收缩压不低于180毫米汞柱，或舒张压不低于110毫米汞柱。

依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，诊室血压达到或超过140/90毫米汞柱即可进入高血压诊断流程。该指南同时指出，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，意味着每4名成年人中约有1人存在血压升高问题，而知晓率、治疗率和控制率仍有较大提升空间。

单次升高与持续升高的区别

1、情绪紧张、剧烈运动、饮用浓茶或咖啡、憋尿、疼痛刺激均可造成血压一过性升高，去除诱因后复测可回落。

2、白大衣高血压指诊室测量偏高而家庭自测正常，约占诊室高血压人群的15%至30%，需通过家庭血压监测识别。

3、隐匿性高血压指诊室测量正常而家庭或动态监测偏高，同样需要关注。

4、家庭自测血压连续5至7天，每天早晚各测2次，取平均值，收缩压不低于135毫米汞柱或舒张压不低于85毫米汞柱即提示血压升高。

5、动态血压监测24小时平均值不低于130/80毫米汞柱，或白天平均值不低于135/85毫米汞柱，也支持高血压判断。

需要同步评估的内容

1、靶器官状况：通过尿常规、肾功能、心脏超声、眼底检查评估心、脑、肾、眼是否受累。

2、心血管危险因素：包括年龄、吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖、缺乏体力活动等。

3、继发原因筛查：年轻患者或血压突然升高者，需排查肾脏疾病、内分泌疾病、睡眠呼吸暂停等。

4、生活方式记录：每日食盐摄入量、饮酒量、睡眠时长、精神压力水平均与血压水平相关。

日常管理要点

1、限盐：每日食盐摄入量控制在5克以内，注意酱油、腌制品、加工食品中的隐性盐。

2、运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车。

3、体重：体质指数控制在24千克每平方米以下，腰围男性低于90厘米、女性低于85厘米。

4、戒烟限酒：烟草和过量酒精均会推高血压水平。

5、睡眠：保证每晚7至8小时睡眠，打鼾严重者应筛查睡眠呼吸暂停。

6、监测：家庭自测血压并记录，就诊时提供给医生参考。

血压145/90已超出正常范围，属于1级高血压区间，但确诊需依靠非同日多次测量及家庭或动态血压数据，同时应评估靶器官和伴随危险因素。发现该数值后不应自行用药或置之不理，应尽快到医疗机构完成规范评估，由医生判断是否需要药物干预以及选择何种方案。

常见问题

否。是否用药取决于多次测量结果、靶器官损害和整体心血管风险，1级高血压且低危者通常先进行1至3个月生活方式干预，再由医生决定。

否。若诊室血压偏高而家庭自测多次均低于135/85毫米汞柱，考虑白大衣高血压，需结合动态血压监测确认，不能直接按高血压处理。

部分情况可以。由情绪、劳累、高盐饮食等诱因引起者，去除诱因并坚持限盐、运动、减重后可能回落，但持续偏高者需就医评估。

建议连续监测5至7天，每天早晚各测2次，每次间隔1分钟，取平均值记录；若持续偏高或伴随头痛、胸闷，应尽快就诊。

可以起到辅助作用。每周150分钟中等强度有氧运动有助于降低收缩压约5至8毫米汞柱，但需配合限盐、减重，且血压过高时应在医生评估后开始。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志

[4] 世界卫生组织. 全球高血压报告. 世界卫生组织出版