心口绞痛怎么办

心口绞痛发作时应立即停止活动并保持静坐或半卧位，若疼痛持续超过5分钟或含服硝酸甘油后不缓解，须立即拨打120急救电话。心口绞痛可能提示心肌缺血，需由心血管内科医生评估，不可自行判断为胃痛或肌肉拉伤。

1、立即停止一切活动：原地坐下或采取半卧位，减少心脏耗氧量，避免走动、爬楼或情绪激动，任何额外用力都可能加重心肌缺血。

2、判断疼痛特征：典型心绞痛多位于胸骨后或心前区，呈压榨样、闷胀样或紧缩感，可向左肩、左臂内侧、下颌或背部放射，常持续3至5分钟，休息后可缓解。若疼痛呈刀割样、针刺样或随呼吸加重，需考虑其他病因，但仍需就医排查。

3、药物使用需遵医嘱：既往确诊冠心病并备有硝酸甘油者，可按医生先前指导舌下含服，5分钟后不缓解可再含服1次，最多3次。无医嘱者不可自行用药。若含服后疼痛仍未缓解，或伴大汗、恶心、呼吸困难、濒死感，须立即呼叫急救。

4、区分高危信号：疼痛持续超过15分钟、伴意识模糊、血压骤降、心律不齐或晕厥，提示可能发生急性心肌梗死，须在黄金120分钟内开通血管。中国心血管健康与疾病报告显示，我国心血管病现患人数约3.3亿，其中冠心病患者约1139万，急性心肌梗死死亡率随就诊延迟而升高。

5、就医与检查：首次出现心口绞痛者，应尽快到心血管内科就诊，完成心电图、心肌损伤标志物、超声心动图等检查。必要时行冠状动脉造影。中华医学会心血管病学分会发布的慢性冠脉综合征诊断与治疗指南指出，对疑似心绞痛患者应进行危险分层，而非仅凭症状判断。

6、日常管理：确诊冠心病者需控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，保持体重在正常范围，每周进行150分钟中等强度有氧运动，但需经医生评估后执行。避免饱餐、寒冷刺激和剧烈情绪波动。随身携带急救联系卡和医生开具的急救药物。

心口绞痛不等于普通胸痛，反复发作或持续不缓解均需尽快就医，由专业医生判断病因并制定方案，不可自行忍耐或仅靠休息观察。

常见问题

否。心口绞痛可由心肌缺血引起，也可能与胃食管反流、肋间神经痛、胸膜炎等有关。但首次发作或反复发作均需就医排查心脏原因，不可自行判断。

不建议大量饮水。发作时应保持静坐或半卧位，减少活动。少量温水通常无碍，但大量饮水可能增加心脏负担，延误急救时机。

疼痛持续超过5分钟，或含服医生开具的硝酸甘油后5分钟仍不缓解，应立即拨打120。若伴大汗、呼吸困难、晕厥，须立即呼叫急救。

心绞痛多位于胸骨后，呈压榨感，与活动相关，休息可缓解；胃痛多位于上腹部，常与进食相关，伴反酸、嗳气。两者可重叠，需心电图等检查鉴别。

应立即停止活动并休息，若疼痛持续超过5分钟或反复发作，尽快到心血管内科就诊，完成心电图、心肌损伤标志物等检查，不可自行用药。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告. 中国循环杂志.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 慢性冠脉综合征诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 急性心肌梗死急救相关科普资料. 国家卫生健康委员会官网.