72小时避孕药第二天又做了还会怀孕吗

72小时避孕药只对服药前的无保护性行为有避孕作用，对服药后再次发生的无保护性行为没有预防效果，第二天再次同房仍存在怀孕可能。紧急避孕药通过延迟或抑制排卵发挥作用，其药效窗口仅覆盖服药前的单次性行为，服药后排卵若恢复，精子仍可使卵子受精。

紧急避孕药的作用机制与时效

1、作用窗口：紧急避孕药在无保护性行为后72小时内服用有效，但该有效性仅针对服药前的那一次行为，对服药后的新发性行为不提供保护。

2、主要成分与机制：常用左炔诺孕酮类紧急避孕药通过高剂量孕激素抑制或延迟排卵，若排卵已经发生，则避孕效果大幅下降。

3、代谢时间：左炔诺孕酮在体内代谢较快，单次服药后血药浓度在数小时至一天内明显下降，无法持续覆盖后续性行为。

服药后再次同房的怀孕风险

1、排卵不确定性：紧急避孕药仅推迟排卵，若第二天同房时恰好接近排卵或已排卵，精子与卵子结合的概率并未降低。

2、精子存活时间：精子在女性生殖道内可存活约3至5天，若服药后数日内排卵恢复，等待中的精子仍可能完成受精。

3、避孕失败率：根据世界卫生组织发布的数据，左炔诺孕酮紧急避孕药在正确服用的情况下，预期避孕失败率约为1%至2%，但该数据基于服药前单次行为且服药后未再发生无保护性行为的前提。

4、重复性行为的影响：服药后再次无保护同房，避孕失败率显著上升，具体风险取决于同房时间与排卵期的接近程度。

循证依据与处理建议

世界卫生组织《紧急避孕药使用指南》（2015年）明确指出，紧急避孕药不应用于替代常规避孕方法，且仅对服药前的性行为有效。中华医学会计划生育学分会发布的《紧急避孕临床应用专家共识》（2018年）同样强调，服药后再次发生无保护性行为，需重新评估妊娠风险。

若服药后第二天再次发生无保护性行为，建议在5日内放置含铜宫内节育器作为补救措施，其避孕有效率超过99%，但需由专业医生评估适应证。若无法放置宫内节育器，可在医生指导下考虑再次服用紧急避孕药，但需注意频繁使用会降低避孕效果并增加月经紊乱风险。同房后10至14天可使用早孕试纸检测，或到医院进行血人绒毛膜促性腺激素检测以确认是否妊娠。

紧急避孕药仅对服药前性行为有效，服药后再次无保护同房需采取补救措施，妊娠风险依然存在。

常见问题

没有。紧急避孕药仅对服药前的无保护性行为有效，对服药后再次同房不提供保护，怀孕风险仍然存在。

可在5日内由医生评估后放置含铜宫内节育器，避孕有效率超过99%；或咨询医生是否需再次服药，但频繁使用会降低效果。

同房后10至14天可使用早孕试纸检测，或到医院进行血人绒毛膜促性腺激素检测，过早检测可能出现假阴性结果。

不可以。频繁使用会降低避孕效果并增加月经紊乱风险，该药仅作为偶尔的补救措施，不能替代常规避孕方法。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 紧急避孕药使用指南. 2015.

[2] 中华医学会计划生育学分会. 紧急避孕临床应用专家共识. 2018.

[3] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京： 人民卫生出版社， 2018.