多囊卵巢的临床表现是什么

多囊卵巢综合征的临床表现以月经稀发或闭经、高雄激素相关体征和卵巢多囊样改变为核心，三者中符合两条并排除其他病因即可诊断。临床表现存在明显异质性，体重正常者也可能发病。

月经与排卵异常

1、月经稀发：周期超过35天或每年月经次数少于8次，部分患者表现为闭经，即连续3个月以上无月经。

2、排卵障碍：基础体温单相、排卵试纸持续阴性，是导致不孕的常见原因之一。

3、异常子宫出血：长期无排卵使子宫内膜持续受雌激素刺激，可出现经期延长、经量增多或淋漓不尽。

高雄激素表现

1、多毛：唇上、下颌、胸部、腹部及大腿内侧出现粗硬毛发，改良Ferriman-Gallwey评分≥4至6分提示异常。

2、痤疮：以下颌、面颊及胸背部为主，成年后仍反复发作，常规治疗效果有限。

3、脱发：头顶部毛发稀疏，呈女性型脱发模式，发际线通常不后移。

4、皮脂溢出：面部及头皮油脂分泌增多，常与痤疮并存。

卵巢形态改变

1、超声表现：单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数≥12个，或卵巢体积大于10毫升。

2、注意条件：超声诊断需在无优势卵泡及黄体期进行，青春期女性及口服避孕药期间不宜据此判断。

代谢与远期表现

1、超重或肥胖：约50%至70%的患者存在超重或肥胖，以腹型肥胖为主。

2、胰岛素抵抗：黑棘皮症表现为颈部、腋下皮肤色素沉着、增厚，提示胰岛素抵抗可能。

3、远期风险：2型糖尿病、血脂异常、高血压及子宫内膜病变风险升高。

据中华医学会妇产科学分会内分泌学组发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南（2018年版）》，我国育龄女性患病率约为5.6%，其中月经异常和高雄激素表现是最常见的就诊原因。

多囊卵巢综合征表现多样，月经紊乱、多毛痤疮与卵巢多囊样改变可单独或合并出现，代谢异常常伴随存在。出现上述表现应至妇科或内分泌科评估，避免仅凭单一症状自行判断。

常见问题

否。部分患者月经周期规律，仅表现为痤疮、多毛或超声下卵巢多囊样改变，仍需结合激素检查综合判断。

是。排卵障碍是常见原因，但多数患者经生活方式调整及规范治疗后仍可获得妊娠，需由妇科医生评估。

否。体重正常甚至偏瘦者同样可能患病，肥胖只是常见伴随表现，腹型肥胖与胰岛素抵抗关系更密切。

否。青春期女性、口服避孕药期间均可出现类似影像，诊断需结合月经史、雄激素水平并排除其他疾病。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南（2018年版）. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 北京: 人民卫生出版社.