鼻炎应该如何治疗呢？

鼻炎的治疗需根据类型和病因分层处理。过敏性鼻炎以规避过敏原联合鼻用糖皮质激素为核心；感染性鼻炎以对症和支持治疗为主；药物性鼻炎需停用致病药物。规范治疗可使多数患者症状获得控制。

分型治疗要点

1、过敏性鼻炎：回避尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原，使用生理盐水冲洗鼻腔，鼻用糖皮质激素为一线控制药物，口服抗组胺药可缓解喷嚏和流涕。免疫治疗适用于常规药物控制不佳且过敏原明确的患者。

2、感染性鼻炎：急性期以休息、补液、鼻腔冲洗为主；脓性分泌物持续超过10天或症状加重时，需就医评估是否合并细菌感染。

3、药物性鼻炎：停用减充血剂喷雾，改用生理盐水冲洗，必要时在医生指导下短期使用鼻用糖皮质激素过渡。

4、萎缩性鼻炎：以鼻腔冲洗、润滑滴鼻剂为主，补充维生素A、维生素D，严重者需手术评估。

5、妊娠期鼻炎：首选生理盐水冲洗和抬高床头，药物使用需经产科与耳鼻喉科共同评估。

证据与数据

鼻用糖皮质激素是过敏性鼻炎的一线用药。一项纳入16项随机对照试验、共3098例患者的荟萃分析显示，鼻用糖皮质激素在改善鼻塞、流涕、喷嚏等鼻部症状方面优于口服抗组胺药（Cochrane系统评价，2013年）。《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》由中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会发布，明确推荐鼻用糖皮质激素作为中重度过敏性鼻炎的首选治疗药物。世界卫生组织2023年数据显示，全球约4亿人患有过敏性鼻炎，中国成人患病率约为13.3%（《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年指南数据）。

日常管理

• 鼻腔冲洗：每日1至2次，使用0.9%氯化钠溶液，可减少鼻腔炎性介质。
• 环境控制：尘螨过敏者每周用60℃以上热水清洗床品；花粉季节减少户外活动，外出佩戴口罩。
• 避免刺激：远离烟草烟雾、冷空气和强烈气味。
• 规律随访：过敏性鼻炎需长期管理，每3至6个月复诊评估症状控制情况。

鼻炎的规范治疗依赖明确分型，过敏性鼻炎以鼻用糖皮质激素和过敏原回避为基础，感染性和药物性鼻炎需针对病因处理。症状持续或加重时应及时就医，避免自行长期使用减充血剂。

常见问题

否。过敏性鼻炎属于慢性疾病，难以彻底治愈，但规范治疗可使症状长期控制。感染性鼻炎多数可自愈。

是。生理盐水冲洗可清除鼻腔分泌物和过敏原，减轻黏膜水肿，适用于各类鼻炎，每日1至2次。

否。过敏性鼻炎和病毒性鼻炎不需要抗生素。仅当脓性分泌物持续超过10天且医生评估合并细菌感染时才考虑使用。

是。鼻用糖皮质激素局部吸收率低，规范剂量下全身副作用少见。常见局部反应为鼻腔干燥或轻微出血，可调整使用方式。

否。儿童用药需根据年龄和体重调整，部分鼻用糖皮质激素和抗组胺药有年龄限制，需在儿科或耳鼻喉科医生指导下使用。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[2] Cochrane Database of Systematic Reviews. Intranasal corticosteroids versus oral antihistamines for allergic rhinitis. 2013.

[3] 世界卫生组织. 过敏性鼻炎全球患病率报告. 2023.