管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.药物治疗:
利尿剂是最常用的药物。其中螺内酯和呋塞米这两种利尿剂常被联合使用。通常开始剂量是螺内酯100毫克/天,呋塞米40毫克/天。
白蛋白输注适用于严重低蛋白血症患者,可以帮助恢复体液平衡。
2.饮食调整:
限制钠摄入:每日钠摄入量应控制在2克以下,以减少体内水分潴留。
控制液体摄入:避免过多的液体摄入,每天液体摄入总量应控制在1500毫升以内。
3.手术干预:
穿刺放液:当腹水严重影响呼吸或导致其他并发症时,可考虑进行穿刺放液,一次性放液量一般不超过5升,以防止低血压等并发症。
经颈静脉肝内门体分流术(TIPS):对于药物和饮食调整无效的顽固性腹水病例,TIPS可以减轻门静脉高压,改善腹水状况。
4.其他辅助措施:
保持适度的休息和活动,避免过度劳累。
定期随访监测身体状态,包括体重、血压、腹围等指标变化。
通过以上综合措施,能够有效管理和缓解肝硬化腹水的症状。