何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.初步评估和监测:
影像学检查:首先需要通过高分辨率CT扫描来详细观察结节的大小、形态及密度。定期复查,以监测结节变化。
临床评估:结合患者的症状、既往病史、吸烟史等因素,评估患癌风险。
2.风险分类与随访:
低风险结节:如果结节较小(通常直径小于5毫米)且无明显增长迹象,可每6-12个月复查CT,连续监测2年左右。
中高风险结节:如果结节较大(直径5-10毫米)或呈现增长趋势,需每3-6个月复查一次CT,并考虑进一步诊断措施,如PET-CT或活检。
3.进一步诊断和治疗:
功能检查:对于有呼吸系统症状的患者,应进行肺功能测试,以了解肺部健康状况。
活组织检查:如果结节显示快速增长、形态不规则或其他恶性特征,建议进行经支气管镜或经皮针吸活检,明确病理性质。
手术干预:对于确诊为恶性肿瘤的结节,尤其是非小细胞肺癌,手术切除可能是首选治疗方式。术后需要结合病理结果进行综合治疗。
4.药物治疗:
对于明确为炎性病变或感染性结节,可使用抗生素或抗感染药物。
若为良性结节或良性病变,如肉芽肿,可能需要长期药物管理。
双肺多发微小结节并不一定都是恶性病变,但需要认真对待,选择恰当的随访和诊断措施以确保及时发现和处理潜在危险。定期随访和根据影像学变化调整治疗方案,是管理这类病变的关键步骤。