肺腺癌患者应在哪个阶段服用阿美替尼

病情分析：阿美替尼一般用于治疗既往接受过EGFR抑制剂治疗且病情进展的EGFRT790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。

1.EGFR突变背景：肺腺癌患者中，有相当一部分存在EGFR基因突变，其中T790M突变是对第一代和第二代EGFR抑制剂产生耐药的重要原因。研究显示，约50%-60%的一线EGFR抑制剂治疗失败者出现T790M突变。

2.阿美替尼作用机制：阿美替尼是一种第三代不可逆EGFR酪氨酸激酶抑制剂，专门针对EGFRT790M突变设计，同时对野生型EGFR影响较小，因此副作用相对温和。

3.临床试验数据：临床试验表明，阿美替尼在EGFRT790M突变阳性患者中的有效率超过60%，且中位无进展生存时间可达10个月以上，这显著优于未使用该药物的患者群体。

4.使用时机：通常在患者首次接受EGFR酪氨酸激酶抑制剂治疗后，如果疾病进展并确认存在T790M突变时，可以考虑使用阿美替尼。

阿美替尼作为一种靶向药物，其使用需要经过专业医生的评估和确认，特别是需要进行基因检测以确认T790M突变状态。同时，在服用期间需密切监测可能的副作用，包括皮疹、腹泻及肝功能异常等，以便及时调整治疗方案。