癫痫病人发作时要注意的事项

癫痫发作时，首要原则是保护患者免受二次伤害，保持呼吸道通畅，并记录发作时间，绝大多数发作可在数分钟内自行终止，无需强行干预。不正确的按压或往口腔内塞入物品，反而可能造成骨折、窒息等额外损伤。

发作现场处理的6项核心操作

1、保持安全体位：将患者顺势侧卧，头部略低于躯干，使口腔分泌物自然流出，防止误吸。移开周围尖锐或坚硬物体，在头部下方垫软物。不要试图移动患者身体，除非所处环境存在持续危险。

2、记录发作时间：从发作开始计时。多数全面性发作持续1至3分钟自行停止。若超过5分钟仍未终止，属于需要紧急医疗干预的状态，应立即呼叫急救。

3、不要限制肢体活动：抽搐过程中强行按压四肢，可能导致关节脱位或骨折。保护患者即可，不需要对抗其动作。

4、不要向口腔内放置任何物品：发作时咀嚼肌和下颌可能突然收紧，塞入硬物可致牙齿断裂、误吸入气道。舌咬伤多发生在发作起始瞬间，事后塞入物品无法预防，反而增加风险。

5、观察并记录发作表现：包括意识是否丧失、双眼和头部偏向、肢体抽搐从哪一侧开始、有无大小便失禁、发作后是否嗜睡或烦躁。这些信息对医生判断发作类型和调整治疗方案有直接帮助。据中国抗癫痫协会2023年发布的《癫痫发作现场处理专家共识》，详细准确的发作描述可使分型诊断准确率提高约30%。

6、发作后的处理：发作停止后，患者常进入数分钟至数十分钟的嗜睡或意识模糊期。此时仍需保持侧卧位，陪伴至完全清醒。不要在其未完全清醒时喂水、喂食或喂药，以免误吸。

需要立即呼叫急救的4种情况

• 发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且间歇期意识未恢复。
• 发作时处于水中、高处或交通道路等危险环境。
• 首次发作，或发作表现与既往明显不同。
• 发作后出现呼吸困难、外伤出血或持续意识不清。

常见误区

掐人中不能终止癫痫发作，疼痛刺激对异常放电无抑制作用。向口腔塞入筷子、勺子或手指，是导致施救者被咬伤和患者牙齿损伤的常见原因。发作时喂水或喂药，可直接造成误吸。

癫痫发作的现场处理核心是保护、侧卧、计时、观察。强行干预和错误操作带来的伤害，往往超过发作本身。发作停止后仍需陪伴观察，出现上述四种情况应立即送医。日常应督促患者规律就诊、避免诱因，并随身携带病情说明卡。

常见问题

否。掐人中不能终止癫痫发作，疼痛刺激对大脑异常放电没有抑制作用，反而可能因搬动造成二次损伤。

否。舌咬伤多发生在发作起始瞬间，事后塞入物品无法预防，还可能导致牙齿断裂或误吸，禁止向口腔内放置任何物品。

发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且间歇期意识未恢复，应立即呼叫急救，此类情况属于需要紧急医疗干预的状态。

保持侧卧位，陪伴至完全清醒，不要喂水喂食。若发作后出现呼吸困难、外伤出血或持续意识不清，应立即送医。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫发作现场处理专家共识. 2023.

[2] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫临床诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 癫痫防治健康教育核心信息. 2021.