颌下淋巴结炎位于何处

颌下淋巴结炎位于下颌骨下缘与颈前正中线之间的颌下三角区域内，具体在下颌骨下方、舌骨上方、二腹肌前后腹围成的三角形间隙中。该区域淋巴结肿大时可于下巴下方触及痛性包块。

颌下淋巴结的解剖位置与毗邻结构

1、解剖边界：颌下三角前界为二腹肌前腹，后界为二腹肌后腹，上界为下颌骨下缘，底为下颌舌骨肌与舌骨舌肌。颌下淋巴结即分布于该三角内的下颌下腺周围及面动静脉附近。

2、数量与分组：颌下淋巴结通常为3至6枚，可分为前群、中群、后群及腺内群，收纳颏下、唇、颊、鼻前庭、舌前部、牙龈及下颌下腺等区域的淋巴回流。

3、体表投影：正常颌下淋巴结直径多在0.3至0.5厘米，体表无法触及。发生炎症时可增大至1厘米以上，于下颌骨下缘内侧约1至2厘米处可扪及。

4、与颌下腺关系：颌下腺位于颌下三角内，淋巴结多紧贴腺体表面或嵌入腺体实质，故颌下淋巴结炎常与颌下腺炎在位置上重叠，需通过超声区分腺体实质与淋巴结结构。

颌下淋巴结炎的临床识别

5、典型表现：颌下区出现疼痛性肿块，边界尚清，活动度可，表面皮肤可发红、皮温升高。吞咽或咀嚼时疼痛加重，部分病例伴发热。

6、常见病因：口腔溃疡、龋齿、牙龈炎、扁桃体炎及咽喉部感染均可引起颌下淋巴结反应性增大。据《口腔颌面外科学》第8版记载，儿童颌下淋巴结炎多继发于上呼吸道感染。

7、鉴别要点：颌下淋巴结炎病程短、触痛明显、抗感染后缩小；若肿块质硬、无痛、持续增大超过2周，需排除肿瘤转移，应行超声或细针穿刺检查。

8、就医指征：肿块直径超过2厘米、伴高热、张口受限或呼吸困难，提示感染扩散至颌下间隙或咽旁间隙，需急诊处理。

颌下淋巴结炎位于下巴下方的颌下三角内，炎症肿大时可在下颌骨下缘内侧触及痛性包块。出现持续增大、质硬或伴呼吸不畅的颌下肿块，应尽早就医明确性质。

常见问题

位于下巴下方、下颌骨下缘内侧的颌下三角区，属于颈上部，不在颈部中下段。

是，两者均位于颌下三角内，位置重叠，需通过超声区分淋巴结与腺体实质。

能，炎症肿大至1厘米以上时，可在下颌骨下缘内侧约1至2厘米处扪及痛性包块。

否，颌下淋巴结炎疼痛多局限在下巴下方，耳痛更常见于腮腺或耳周淋巴结病变。

可就诊口腔颌面外科或耳鼻喉科，儿童也可先看儿科，伴高热者建议急诊。

参考资料

[1] 张志愿. 口腔颌面外科学[M]. 8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 颈部淋巴结炎诊疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)[S]. 北京: 人民卫生出版社, 2015.