魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
孕妇糖耐量检查是诊断妊娠期糖尿病的核心方法,其步骤包括检查前准备、空腹采血、口服葡萄糖水、定时采血以及结果解读。以下将详细说明各环节的具体操作与注意事项。
孕妇需在检查前3天保持正常饮食,每日碳水化合物摄入量不低于150克,避免刻意减少主食或甜食。检查前8至14小时需禁食,可饮水但不可饮用含糖饮料、咖啡或茶。检查当天早晨应保持空腹状态,避免剧烈运动或情绪波动,建议穿宽松衣物以方便采血。
孕妇于清晨空腹状态下,由医护人员抽取静脉血约3至5毫升,用于测定空腹血糖值。采血后需立即将血液样本送至实验室,避免放置过久导致结果偏差。若空腹血糖值已超过5.1毫摩尔每升,可能无需继续后续步骤,直接诊断为妊娠期糖尿病。
孕妇需在5分钟内饮用完含75克葡萄糖的溶液,通常为300毫升温水溶解的葡萄糖粉。饮用时应缓慢均匀,避免过快引发恶心或呕吐。若在饮用后30分钟内发生呕吐,需重新安排检查;若超过30分钟呕吐,可继续后续采血,但需在报告中注明。
从饮用第一口葡萄糖水开始计时,分别于1小时和2小时后各采血一次,每次抽取静脉血约3毫升。采血期间孕妇应静坐休息,不可进食、饮水或吸烟,避免走动或剧烈活动,以免影响血糖代谢。若孕妇出现头晕、心悸等低血糖症状,需立即告知医护人员。
正常参考值为空腹血糖低于5.1毫摩尔每升,1小时血糖低于10.0毫摩尔每升,2小时血糖低于8.5毫摩尔每升。任意一项达到或超过上述阈值,即可诊断为妊娠期糖尿病。若两项或以上异常,需进一步评估血糖控制方案。
孕妇需注意,检查前应提前预约并确认医院的具体要求,部分机构可能使用50克葡萄糖进行初步筛查。检查过程中若出现严重不适,如持续呕吐、晕厥或呼吸困难,需暂停检查并寻求医疗帮助。检查后建议立即进食,避免因长时间禁食引发低血糖。妊娠期糖尿病若不及时干预,可能增加巨大儿、羊水过多或新生儿低血糖风险,因此孕妇应严格遵循医嘱完成检查。
