于韶荣主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肺部的肿瘤可分为良性和恶性两类。 良性肿瘤:如错构瘤、纤维瘤等,通常生长缓慢,不会扩散至其他部位,但体积过大会压迫周围组织器官。 恶性肿瘤:主要指肺癌,包括非小细胞肺癌(约占肺癌的85%)和小细胞肺癌(约占15%)。恶性肿瘤具有侵袭性和转移性,可迅速扩散至淋巴结、骨骼、脑部等。
吸烟:长期吸烟是导致肺癌的首要因素,研究发现吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10倍以上。 环境污染:空气中的有害物质,如PM2.5、工业废气等,可增加肺癌发病风险。 职业暴露:长期接触石棉、铀及其他化学毒物的工作环境易诱发肺部肿瘤。 遗传因素:如果家庭中有直系亲属患肺癌,其后代的患病风险会有所提高。 慢性肺病史:如慢性阻塞性肺疾病、肺结核患者也可能增加患肺癌的几率。
影像学检查:胸部X线和CT是初步筛查肺部肿瘤的主要手段,尤其低剂量螺旋CT能更早期地发现微小结节。 痰液细胞学检查:通过显微镜观察痰液中是否含有异常的癌变细胞。 支气管镜检查:借助内窥镜直接观察支气管内部状况,并取样进行活检。 活组织检查:通过穿刺或手术获取肿瘤组织,用以明确其性质并确定分型。 PET-CT扫描:可用于评估肿瘤是否发生远处转移。
手术切除:适用于早期非小细胞肺癌或一些较大的良性肿瘤,可选择部分肺叶切除或全肺切除。 放疗:采用高能放射线杀灭肿瘤细胞,主要用于局部晚期或无法手术的患者,也可作为术后辅助治疗。 化疗:对全身多发性病灶有效,特别是小细胞肺癌高度敏感。 靶向药物治疗:针对特定基因突变的患者,如EGFR突变,可使用相应的靶向药物。 免疫治疗:利用PD-1/PD-L1抑制剂增强机体免疫系统识别和攻击肿瘤的能力。 支持治疗:对于晚期患者,通过止痛、改善呼吸功能等方式提高生活质量。肺部肿瘤不可忽视,无论是良性还是恶性,都需要进一步确诊和规范治疗。保持健康的生活习惯,远离烟草和环境污染,有助于降低患病风险。在确诊后,应密切配合相关检查和治疗计划。
