杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.症状观察:
a.关节疼痛和肿胀,特别是手指、腕部和膝盖等小关节。
b.晨僵现象,即早晨起床后关节僵硬,持续时间超过30分钟。
c.对称性关节受累,即左右两侧的相同关节同时出现症状。
2.实验室检查:
a.血液中的类风湿因子水平升高,但需注意,约20%的患者RF阴性。
b.抗环瓜氨酸抗体(抗CCP),其特异性高,阳性结果更具有诊断价值。
c.C反应蛋白和红细胞沉降率升高,表示体内存在炎症。
3.影像学检查:
a.X线检查有助于发现关节间隙变窄、骨侵蚀等典型表现。
b.超声波和磁共振成像能够更加敏感地检测关节内的炎症变化。
4.临床评估:
a.根据美国风湿病学会和欧洲抗风湿联盟制定的分类标准进行综合评分,以确定是否符合类风湿关节炎的诊断标准。
早期通过症状观察、实验室检查、影像学检查和临床评估综合判断,可以提高类风湿关节炎的确诊率,及时进行干预治疗,有助于改善预后,减少并发症。