眼睛发红怎么回事？

眼睛发红最常见的原因是结膜血管扩张，多由感染、过敏、干眼或视疲劳引起，少数情况提示角膜炎、虹膜睫状体炎或急性闭角型青光眼等需要紧急处理的问题。若仅眼红、无视力下降和明显疼痛，可先观察；若伴视力骤降、剧烈眼痛、畏光流泪或恶心呕吐，应当尽快就诊眼科。

常见原因与特征

1、结膜炎：细菌性或病毒性结膜炎表现为眼红、分泌物增多、异物感，病毒性者常伴水样分泌物和咽痛等感冒症状，传染性较强。

2、过敏性结膜炎：以眼痒为主，双眼同时或先后发病，常伴打喷嚏、流清涕，脱离过敏原后症状可减轻。

3、干眼：长时间使用电子屏幕、处于空调环境或佩戴隐形眼镜者多见，表现为眼红、干涩、烧灼感，下午和晚间加重。

4、视疲劳：连续近距离用眼超过四十分钟不休息，睫状肌持续紧张，可导致结膜充血和眼胀。

5、角膜或眼内炎症：角膜炎、虹膜睫状体炎除眼红外，常有明显疼痛、畏光、流泪和视力下降，需专科裂隙灯检查确诊。

6、急性闭角型青光眼：眼压急剧升高，表现为眼红、眼痛、看灯光有彩虹圈、头痛、恶心呕吐，属于眼科急症。

7、结膜下出血：表现为局限片状鲜红，多无疼痛、不影响视力，常与用力咳嗽、便秘、血压波动有关，一般一至两周自行吸收。

需要警惕的信号

• 视力突然下降或视物模糊持续不缓解。
• 剧烈眼痛、头痛，伴恶心、呕吐。
• 明显畏光、流泪，黑眼珠表面出现灰白混浊。
• 眼红持续超过三天无好转，或单眼反复发作。
• 近期有眼部外伤、异物进入或化学物品接触史。

处理与就医建议

出现轻度眼红且无上述警示信号时，可减少连续用眼时间，每用眼四十分钟休息五至十分钟，避免揉眼，暂停佩戴隐形眼镜，保持室内湿度。分泌物多者可用清洁棉签蘸温开水由内向外擦拭眼睑边缘。需要强调的是，眼红原因不同，处理方式差异很大：过敏性结膜炎以避过敏原和冷敷为主；感染性结膜炎需注意手卫生、毛巾单独使用；干眼则以人工泪液和热敷为主。任何眼药使用均应在眼科医生评估后进行，避免自行长期滴用含激素或抗菌成分的滴眼液。

据《中国干眼专家共识（2020年）》统计，中国干眼发病率约为21%至30%，其中视频终端使用者占比明显升高，这类人群眼红常与干眼并存。另据国家卫生健康委员会发布的《近视防治指南》，持续近距离用眼是视疲劳和眼表不适的重要诱因，建议儿童青少年每天户外活动不少于两小时。

眼红多数由眼表问题引起，但伴视力下降、眼痛或全身症状时可能提示眼内疾病。区分是否伴有疼痛和视力改变，是判断是否需要紧急就诊的关键。

常见问题

否。若仅为轻度眼红、无视力下降和疼痛，可先休息观察一至两天；若持续不缓解或加重，再到眼科就诊。

否。揉眼会加重结膜充血，还可能把病原体带入眼内或造成角膜擦伤，应改为冷敷或热敷并保持手部清洁。

可能提示角膜炎、虹膜睫状体炎或急性闭角型青光眼等眼内病变，应尽快到眼科做裂隙灯和眼压检查，不宜自行用药。

应立即停戴隐形眼镜，观察是否伴疼痛、畏光和视力下降；若症状持续超过半天或加重，需及时就诊眼科排查角膜感染。

视疲劳或轻度干眼引起的眼红，休息后数小时至一两天可缓解；感染性或过敏性结膜炎通常需数天至两周，具体取决于病因和是否规范处理。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2018.

[3] 中华医学会眼科学分会. 我国过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识. 中华眼科杂志, 2018.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.